自体脂肪隆胸术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并设计手术方案，术中包括麻醉下抽取脂肪、处理脂肪后注射到乳房，术后要护理伤口、管理肿胀疼痛、观察脂肪存活、注意生活方式，还存在脂肪栓塞、感染、乳房不对称、脂肪吸收等风险，患者需选正规机构和医生并遵医嘱护理以提高成功率和减少并发症。
一、术前准备
1.患者评估
年龄：一般建议18周岁以上，因为18岁身体发育基本成熟，脂肪的质量和存活率相对稳定。年轻患者如果身体状况良好，可考虑，但需充分沟通风险；老年患者则要评估整体健康状况，如是否有严重心脑血管疾病等，因为手术有一定创伤，身体耐受能力可能下降。
性别：男女均可进行自体脂肪隆胸，但女性更常见，需考虑其乳房基础情况等。
生活方式：需了解患者是否吸烟，吸烟会影响脂肪存活率，术前应告知患者戒烟一段时间，一般建议提前2-4周戒烟；还要了解是否有服用影响凝血功能药物的情况，如阿司匹林等，需在医生指导下停药或调整用药。
病史：要询问是否有乳腺疾病史，如乳腺纤维瘤、乳腺癌等，如有乳腺疾病需先评估是否适合手术；还要询问是否有出血性疾病等，因为手术会有创伤，凝血功能异常可能导致出血过多等并发症。
2.手术设计：医生会根据患者的身高、体重、胸廓形态、乳房基础等情况设计隆胸方案，包括预计抽取脂肪的部位（多为腹部、大腿等脂肪较多的部位）和注射脂肪的层次、剂量等。
二、手术过程
1.脂肪抽取
麻醉：一般采用局部肿胀麻醉联合静脉镇静麻醉。局部肿胀麻醉可以使脂肪抽取区域肿胀，减少出血和疼痛，静脉镇静麻醉让患者处于轻度睡眠状态，减轻手术中的不适。
抽取脂肪：通过脂肪抽吸设备（如负压吸脂机等）从选定的脂肪部位进行抽吸，例如从腹部抽吸脂肪时，会在皮肤做小切口，将吸脂针插入，利用负压将脂肪吸出，收集抽取的脂肪颗粒。
2.脂肪处理
抽取的脂肪需要进行处理，一般会通过冲洗、过滤等步骤，去除血液、杂质等，得到较为纯净的脂肪颗粒。例如用生理盐水冲洗脂肪，然后通过滤网过滤，留下完整的脂肪细胞。
3.脂肪注射
将处理好的脂肪颗粒通过注射针注射到乳房内，注射时会采用多层次、多隧道的注射方式，使脂肪均匀分布在乳房组织中，以达到良好的隆胸效果，同时也有利于脂肪的存活。
三、术后护理
1.伤口护理
抽取脂肪部位和注射脂肪部位的伤口都要保持清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般抽取脂肪的小切口会用敷料覆盖，术后定期换药。
2.肿胀与疼痛管理
术后乳房和抽取脂肪部位会有不同程度的肿胀和疼痛，一般可以通过冷敷（术后早期）和热敷（术后后期）等方式缓解。肿胀通常在1-2周逐渐消退，疼痛也会逐渐减轻，如果疼痛较明显可以在医生指导下适当使用止痛药物，但需避免影响脂肪存活的药物。
3.脂肪存活观察
术后要关注脂肪的存活情况，一般在术后1-3个月是脂肪存活的关键时期。患者要避免压迫乳房，按照医生要求进行复查，了解脂肪存活状况。如果有脂肪吸收较多等情况，可能需要后续进行二次注射填充。
4.生活方式注意
饮食：术后要注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等，促进身体恢复和脂肪存活。避免食用辛辣、刺激性食物，防止影响伤口愈合和引起不适。
活动：术后早期要避免剧烈运动和上肢大幅度活动，防止影响脂肪注射部位的恢复和脂肪存活，一般术后1-2周内建议适当休息，之后可以逐渐增加活动量，但3个月内要避免对乳房的强力挤压和碰撞。
四、风险与并发症
1.脂肪栓塞：虽然发生概率较低，但一旦发生可能比较严重，脂肪颗粒进入血管可能导致肺栓塞等严重并发症。这与脂肪抽吸和注射的操作技术等有关，医生需要熟练操作以降低风险。
2.感染：如果伤口护理不当或身体抵抗力下降等，可能发生感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等，需要及时就医进行抗感染治疗。
3.乳房不对称：由于脂肪注射的不均匀等原因，可能导致术后乳房两侧不对称，轻度的不对称可以通过后续的修复手术调整，严重的不对称可能需要再次手术矫正。
4.脂肪吸收：部分脂肪可能会被身体吸收，导致隆胸效果不理想，这与脂肪的质量、注射的层次等多种因素有关，可能需要二次注射填充来改善效果。
自体脂肪隆胸是一个需要严格遵循医疗规范和注重细节的手术，患者在术前要充分了解手术的相关情况，选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术，术后严格按照医嘱进行护理，以提高手术的成功率和减少并发症的发生。
