肌肉拉伤与韧带拉伤在损伤组织、症状表现、受伤机制、诊断方法和治疗原则上均有不同，肌肉拉伤损伤肌肉，多因肌肉主动收缩或被过度拉长，表现为局部疼痛肿胀运动受限等，诊断靠体格检查和影像学，治疗依程度用RICE原则等；韧带拉伤损伤韧带，常因关节受暴力或活动超范围，表现为疼痛肿胀关节不稳等，诊断靠体格检查和影像学，治疗依程度有保守或手术及康复锻炼。
一、损伤组织不同
肌肉拉伤：是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤，损伤组织为肌肉。肌肉是由肌细胞组成，具有收缩和舒张功能，参与身体的运动等功能。例如在剧烈运动中，如短跑时腿部肌肉突然发力过度，就可能导致肌肉拉伤。
韧带拉伤：是韧带受到过度牵拉而引起的损伤，损伤组织为韧带。韧带是连接骨与骨之间的结缔组织束，具有稳定关节的作用。比如在膝关节运动中，突然的扭转动作可能导致膝关节周围韧带拉伤。
二、症状表现差异
肌肉拉伤：局部可出现疼痛，疼痛程度因拉伤程度而异，轻度拉伤可能仅有轻微疼痛，重度拉伤疼痛较为剧烈；还可能出现肿胀，损伤部位肌肉紧张，有时可摸到硬结；肌肉拉伤后往往会影响肌肉的正常收缩功能，导致运动受限，比如腿部肌肉拉伤后可能行走困难。不同年龄人群表现可能有差异，儿童肌肉柔韧性相对较好，但生长发育中肌肉力量相对较弱，拉伤后恢复可能相对成人有不同特点；老年人肌肉萎缩等因素影响，肌肉拉伤后恢复时间可能更长。
韧带拉伤：疼痛通常较为明显，关节周围肿胀，受伤关节可能出现压痛；关节稳定性受到影响，比如膝关节韧带拉伤后，膝关节会有不稳感，严重时可能出现关节畸形；活动受限情况也较明显，关节活动范围明显减小。不同性别在运动损伤中韧带拉伤概率可能因运动项目等有差异，但在症状表现上无本质性别差异；有既往关节疾病史的人群，韧带更容易再次拉伤，症状可能更严重且恢复更慢。
三、受伤机制有别
肌肉拉伤：多发生在肌肉主动收缩发力过程中，如突然用力起跑、跳跃等，肌肉收缩时承受过大的张力导致拉伤；也可能发生在肌肉被过度拉长时，比如肌肉在拉长状态下突然受到外力牵拉。不同生活方式人群发生肌肉拉伤的概率不同，经常久坐突然剧烈运动的人群相对更容易出现肌肉拉伤；运动员在高强度训练或比赛中由于运动强度大、动作幅度大等原因，肌肉拉伤风险较高。
韧带拉伤：常见于关节受到过度扭转、过度内翻或外翻等暴力作用时，例如篮球运动中球员膝关节的扭转动作可能导致韧带拉伤；也可能在关节活动超出正常范围时发生，比如踝关节突然内翻导致外侧韧带拉伤。有不良姿势习惯的人群，关节长期处于不正常应力状态，韧带更容易受伤；有既往韧带损伤病史的人群，在相同或类似运动中韧带拉伤复发风险增加。
四、诊断方法不同
肌肉拉伤：医生通过体格检查，观察肌肉损伤部位的外观、压痛情况等；还可能结合影像学检查，如超声检查可以清晰显示肌肉损伤的程度，包括肌肉纤维的断裂情况等；磁共振成像（MRI）检查对于肌肉拉伤的诊断也有重要价值，能更准确地判断肌肉损伤的范围和严重程度。不同年龄患者在影像学检查配合度上有差异，儿童可能需要更耐心的安抚才能配合检查；老年人可能因身体状况对检查有不同耐受情况。
韧带拉伤：体格检查主要检查关节的稳定性，通过一些特定的试验来判断韧带损伤情况，如膝关节韧带拉伤的抽屉试验等；影像学检查方面，超声可以初步评估韧带损伤情况，MRI检查是诊断韧带拉伤的重要手段，能明确韧带是否断裂、损伤的严重程度等。有复杂病史的患者，如既往有多次关节损伤史，诊断时需要更全面综合评估韧带情况。
五、治疗原则有差
肌肉拉伤：轻度肌肉拉伤可采取休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的“RICE”原则进行处理；中度或重度肌肉拉伤可能需要根据情况进行制动、药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛等，但不涉及具体用药剂量等指导），严重的肌肉拉伤可能需要手术修复。不同年龄患者恢复过程中需要注意的事项不同，儿童恢复相对较快，但也要避免过早剧烈运动影响恢复；老年人恢复要注意营养补充等促进肌肉修复。
韧带拉伤：轻度韧带拉伤可采用制动、固定等保守治疗方法，如使用支具固定关节；中重度韧带拉伤可能需要手术治疗修复韧带；在康复过程中需要进行针对性的关节功能锻炼。特殊人群如孕妇发生韧带拉伤时，治疗需更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响，制动等处理要选择相对安全的方式；有糖尿病等基础疾病的患者，韧带拉伤后恢复需要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合等。
