肾结石通常挂泌尿外科，需通过超声、CT等影像学检查和尿液等实验室检查诊断，不同人群有不同注意事项，治疗有保守治疗（多饮水、药物治疗）和手术治疗（体外冲击波碎石、手术取石）等方式。
一、科室选择依据
肾结石是泌尿系统常见疾病，通常需要挂泌尿外科。因为泌尿系统的结石相关诊疗主要由泌尿外科负责，肾脏属于泌尿系统的重要器官，当发生肾结石时，泌尿外科医生能够通过专业的检查手段（如超声、CT等影像学检查）明确结石的大小、位置等情况，并制定相应的治疗方案，包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等。
二、相关检查与诊断
1.影像学检查
超声检查：超声是筛查肾结石常用的方法，它可以发现肾脏内的强回声光团，并且能初步判断结石的大小、位置以及是否引起肾积水等情况。对于大多数患者来说，超声检查方便、无创，可作为初步筛选手段。不同大小的结石在超声下表现为不同强度的回声，通过测量回声光团的大小等指标，可以初步评估结石的严重程度。
CT检查：CT检查对于肾结石的诊断具有很高的准确性，能够清晰地显示肾脏内结石的具体位置、大小、数量以及肾脏周围组织的情况，尤其是对于一些小的、平片不易发现的结石，CT检查可以准确诊断。在考虑手术治疗等情况时，CT检查提供的详细信息有助于医生制定精准的治疗方案。
2.实验室检查
尿液检查：尿液检查可以发现尿液中是否存在红细胞、白细胞等，红细胞增多提示可能有结石导致的尿路黏膜损伤出血，白细胞增多则可能提示合并有尿路感染。通过对尿液中化学成分的分析，还可以初步判断结石的可能成分，例如尿酸结石患者尿液中尿酸水平可能升高，草酸钙结石患者尿液中草酸含量可能异常等，这对于后续的治疗和预防有一定的指导意义。
三、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童患肾结石相对较少，但一旦发生，需要特别重视。儿童肾结石可能与先天性泌尿系统畸形、代谢异常等因素有关。在检查和治疗过程中，要选择对儿童身体影响较小的检查方法，如尽量避免过多的有辐射的检查。治疗上优先考虑非侵入性的方法，如通过调整饮食、增加水分摄入等促进较小结石的排出，同时要密切关注儿童的生长发育情况，因为肾结石可能会影响肾脏功能，进而影响儿童的身体发育。
2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在诊断肾结石时，要综合考虑这些基础疾病对检查和治疗的影响。例如，在选择影像学检查时，要考虑患者的肾功能情况以及是否能够耐受检查。治疗方面，要根据患者的整体健康状况来选择合适的治疗方案，对于身体状况较差、不能耐受手术的老年患者，可能会更多地采用保守治疗，如药物排石、控制感染等，同时要注意控制基础疾病，以提高患者的生活质量。
3.女性患者：女性在妊娠期发生肾结石时需要特别谨慎。妊娠期肾结石的处理需要权衡胎儿和孕妇的健康。影像学检查要尽量选择对胎儿影响最小的方式，治疗上要根据妊娠阶段等因素来决定。非妊娠女性肾结石的治疗与一般人群类似，但在用药等方面要考虑女性的生理特点，例如一些药物可能对女性的内分泌等有影响，需要在医生的指导下谨慎使用。
四、治疗相关要点
1.保守治疗
多饮水：无论结石大小，多饮水都是非常重要的。增加水分摄入可以增加尿量，从而促进小结石的排出，并且有助于预防结石的形成。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上，根据个人情况调整，对于一些易患结石的人群，如既往有肾结石病史的人，更要注意保持充足的水分摄入。
药物治疗：根据结石的成分等情况，可能会使用一些药物辅助排石，如利尿剂等可以增加尿量，有些药物还可以碱化尿液或酸化尿液来改变尿液环境，从而影响结石的溶解等。但药物的使用需要在医生的指导下进行，因为不同的结石成分需要不同的药物处理，并且要考虑药物可能带来的副作用等。
2.手术治疗
体外冲击波碎石：适用于一些直径合适的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎，然后随尿液排出体外。这种方法相对创伤较小，但对于一些较大的、位置特殊的结石可能效果不佳。在治疗前需要评估结石的情况是否适合该方法，并且要考虑患者的身体状况等因素。
手术取石：对于较大的、复杂的肾结石，可能需要进行手术取石，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。手术取石需要根据结石的具体情况选择合适的手术方式，手术过程中要尽量减少对肾脏等组织的损伤，术后要注意观察患者的恢复情况，包括肾功能的恢复、有无感染等并发症的发生。
