癔症症状分分离症状和转换症状,分离症状有情感爆发(青少年女性易见,儿童有持续哭闹等表现)、遗忘(有局限性和选择性等,不同年龄段表现不同)、身份识别障碍(有双重或多重人格,青少年易现,儿童有简单角色转换)、神游症(青壮年常见,儿童相对少见);转换症状有运动障碍(痉挛发作青年女性多,肢体瘫痪各年龄可现且不符合神经解剖分布,共济失调各年龄段有,女性易诱发)、感觉障碍(感觉缺失有躯体感觉缺失如失明失聪各年龄可发,女性易因情绪致,儿童心理暗示性强可致;感觉过敏各年龄有,女性情绪波动大易现,儿童因敏感心理状态和小刺激可现)。
一、分离症状
1.情感爆发
多见于青少年群体,女性相对更易出现。患者在受到精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹、喊叫,在地上打滚,捶胸顿足,撕衣毁物等,其发作形式具有戏剧性和表演性。例如,在与他人发生争执后,可能毫无节制地大哭大闹,持续时间长短不一,常受周围人关注的影响。
对于儿童患者,情感爆发可能表现为持续的哭闹,难以安抚,可能与生活中的一些小事引发的心理冲突有关,比如在幼儿园与同伴发生小矛盾后回家大哭。
2.遗忘
有局限性遗忘和选择性遗忘等形式。局限性遗忘是对某一段时间或某一事件的遗忘,选择性遗忘则是对生活中某一特定领域经历的遗忘。多见于有明确精神创伤的患者,年龄上无特定性别差异,但不同年龄段表现形式可能有所不同。比如,成年患者可能遗忘了自己经历的一段受辱的经历,儿童患者可能遗忘了在某个受惊吓场景中的具体细节。
儿童癔症性遗忘可能与他们相对较弱的心理防御机制和较单纯的生活经历有关,可能是对一些令其恐惧或不愉快事件的一种自我保护性遗忘。
3.身份识别障碍
包括双重或多重人格。患者表现为突然转变身份,以另一种身份进行日常活动。例如,某成年女性患者在受到严重精神刺激后,可能表现出另一种完全不同性格特点的“身份”来应对生活,其言语、行为、态度等都与原来的自己大相径庭。这种情况在青少年中也可能出现,与他们正处于心理发展不稳定阶段,容易受到外界因素影响有关。儿童患者较少出现典型的双重或多重人格,但可能会有角色转换的一些简单表现,比如模仿另一个虚构角色的行为等。
4.神游症
患者突然从家中或工作场所出走,到外地旅行。神游时患者意识范围缩小,但能进行简单的人际交往和日常生活活动。这种情况在青壮年中较为常见,性别差异不明显。例如,一位成年男性可能在遭遇工作挫折后,突然离开熟悉的环境去外地游荡,持续一段时间后自行返回。对于儿童,神游症相对较少见,若出现可能与家庭环境突然变化等精神刺激有关,但表现可能相对简单,活动范围较局限。
二、转换症状
1.运动障碍
痉挛发作:多见于青年女性。发作时患者突然倒地,全身僵直,呈角弓反张状态,或四肢不规则抽动,呼吸急促,呼之不应,但一般无咬破舌头、大小便失禁等情况。这种发作可因周围有人关注而加重,也可在暗示下缓解。儿童患者发生痉挛发作时,表现可能相对较轻微,发作形式可能不太典型,需要与癫痫发作等进行鉴别。
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等。患者可无神经系统器质性病变的体征,但瘫痪的肢体不符合神经解剖的分布特点。比如,单瘫患者可能上肢或下肢无力,但肌肉张力可能正常或有改变,不同年龄的患者都可能出现,女性相对更易在情绪因素影响下出现此类症状。儿童肢体瘫痪可能与心理因素有关,比如在学校与老师发生冲突后突然出现一侧肢体无力,但神经系统检查无阳性体征。
共济失调:表现为行走时步态不稳,如醉酒状,不能沿直线行走等。可见于各年龄段患者,女性可能因情绪波动更容易诱发此类转换症状。儿童共济失调型癔症可能与他们的心理状态和神经系统发育尚未完全成熟有关,比如在家庭环境紧张时可能出现行走不稳等表现。
2.感觉障碍
感觉缺失:有躯体感觉缺失,如失明、失聪等。癔症性失明患者视力检查无器质性病变基础,但可能对光反射存在。失聪患者听力检查正常,但对声音刺激无反应。在不同年龄人群中都可能发生,女性相对更易因情绪因素导致感觉缺失。儿童感觉缺失可能与他们的心理暗示性较强有关,比如在幼儿园受到一些心理影响后可能出现暂时的对视觉或听觉刺激的反应异常。
感觉过敏:对一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。例如,患者感到皮肤非常敏感,轻轻触摸就会觉得疼痛难忍,各年龄段均可出现,女性在情绪波动较大时更易出现这种情况,儿童感觉过敏可能与他们相对敏感的心理状态和生活中的一些小刺激有关。



