腕管综合征有非手术和手术两种治疗方式。非手术治疗包括支具固定（限制活动缓解受压）、皮质类固醇注射（抗炎缓解症状）、康复治疗（训练增强肌力改善循环）；手术适用于症状严重、神经功能明显受损及合并需手术疾病者，手术方式有腕管切开减压术（常用、效果确切）和内镜下腕管减压术（创伤小、恢复快但对技术要求高），需综合多因素选治疗方案并观察调整。
一、非手术治疗
（一）支具固定
1.原理及作用：通过限制腕关节活动，减少正中神经受压，缓解症状。一般建议白天佩戴，夜间也可短期佩戴，持续数周。对于轻度腕管综合征患者，支具固定是常用的初始治疗方法，能为神经恢复创造相对宽松的环境。例如，多项临床研究表明，佩戴合适的腕关节支具可使约60%-70%的轻度腕管综合征患者症状得到不同程度缓解。
2.适用人群：适用于各年龄段，尤其是症状较轻、病程较短的患者。对于儿童患者，需选择合适大小的支具，避免影响手部正常发育，同时要密切观察佩戴后的反应。女性患者若因工作等原因需要频繁使用手部，支具固定也是较好的选择，因为其不影响日常基本活动。
（二）皮质类固醇注射
1.原理及作用：皮质类固醇具有抗炎作用，可减轻正中神经周围的炎症反应，从而缓解疼痛和麻木等症状。通常是将皮质类固醇药物注射到腕管内。一般注射1-2次，两次注射间隔数周。有研究显示，约70%-80%接受皮质类固醇注射的患者在短期内症状能得到改善，但也有一定的复发风险。
2.适用人群：适用于中轻度症状患者。对于老年患者，需考虑药物可能带来的全身副作用，如骨质疏松等风险，注射时要谨慎评估；对于妊娠期女性，一般不优先选择皮质类固醇注射，除非症状严重且其他治疗方法效果不佳，需在严格评估利弊后谨慎使用；儿童患者一般不推荐皮质类固醇注射，因其可能对骨骼等生长发育产生潜在影响。
（三）康复治疗
1.原理及作用：包括手部的伸展、屈曲等康复训练，可增强手部肌肉力量，改善手部血液循环，减轻神经受压。康复训练需要患者长期坚持，一般每周进行数次。例如，进行腕关节的屈伸练习、手指的对指练习等，这些训练能帮助调整手部的力学环境，促进神经功能恢复。多项康复治疗相关研究表明，规范的康复训练可使约50%-60%的腕管综合征患者症状缓解，且有助于预防病情复发。
2.适用人群：各年龄段均可进行康复治疗，但儿童患者的康复训练需在专业人员指导下进行，根据儿童的年龄和身体发育情况制定个性化的训练方案；对于有基础疾病如糖尿病等的患者，康复训练要考虑基础疾病对手部功能的影响，在控制基础疾病的前提下进行康复训练，以避免因手部活动不当加重病情；女性患者可根据自身时间安排，灵活选择适合的康复训练方式，融入日常生活中。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.症状严重：如手部麻木、疼痛持续不缓解，已严重影响日常生活和工作，经3个月以上正规非手术治疗无效者。对于此类患者，手术解除神经受压是改善症状的有效方法。例如，部分患者出现手部肌肉萎缩迹象时，提示神经受压已较严重，需考虑手术。
2.神经功能明显受损：出现大鱼际肌萎缩等神经功能受损表现时，应及时手术。无论年龄大小，只要出现神经功能明显受损，手术干预能最大程度挽救神经功能，避免病情进一步恶化。对于儿童患者，若出现神经功能受损，更要尽早手术，因为儿童的神经修复能力相对较强，但也需谨慎评估手术风险；女性患者若因手部功能受损影响美观或日常活动，手术也是改善生活质量的重要手段。
3.合并其他疾病需手术治疗：如腕部有骨折、肿瘤等需手术治疗的情况，同时合并腕管综合征时，可考虑同期手术解决问题。
（二）手术方式
1.腕管切开减压术：是最常用的手术方式。通过切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫。该手术技术相对成熟，效果较为确切。多项临床研究显示，术后约80%-90%的患者症状能得到明显改善。
2.内镜下腕管减压术：相对传统切开手术，具有创伤小、恢复快等优点。通过内镜辅助下切开腕横韧带，同样可达到解除神经压迫的目的。但该手术对医生操作技术要求较高，适合部分病情适合且身体状况较好的患者。对于儿童患者，内镜下手术的创伤优势更为突出，能减少对儿童身体和心理的影响；女性患者可能更倾向于选择创伤小、恢复快的内镜下手术方式，以尽快恢复手部正常功能，减少对手部外观和日常活动的影响。
不同的治疗方案需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑选择，在治疗过程中要密切观察患者反应，及时调整治疗方案。
