功能性消化不良是常见消化系统功能障碍性疾病，表现为持续或反复发作上腹部不适且排除器质性疾病，有餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹灼热感等症状，发病与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、精神心理因素、幽门螺杆菌感染等相关，儿童、女性、老年人有不同特点，儿童表现不同且需谨慎诊治，女性特殊时期易发病，老年人因胃肠衰退等易患且症状不典型、治疗需综合考虑。
症状特点
餐后饱胀：进食少量食物后就感觉上腹部饱胀，食物长时间停留在胃内，患者自觉胃部胀满不适，这种情况可能与胃的排空延迟有关。例如，一些患者进食半碗米饭后就觉得肚子很胀，难以再继续进食。
早饱感：进食量明显少于正常进食量时就产生饱足感，未到正常进餐时间就没有饥饿感了。比如正常午餐可以吃一碗饭，而患有功能性消化不良的患者可能吃几口就觉得已经吃饱，无法完成正常的进餐量。
上腹痛：疼痛部位多在上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，仅感觉腹部不适，有的则疼痛较为明显，影响日常生活和工作。疼痛可能与胃酸分泌、胃的运动功能异常等因素有关。
上腹灼热感：患者感觉上腹部有灼热样的不适感，类似烧心的感觉，可能是由于胃酸反流至食管或对胃黏膜的刺激等原因引起。
发病机制相关因素
胃肠动力障碍
胃排空延迟：正常情况下，食物进入胃后，经过胃的蠕动等作用逐渐被研磨、混合，并缓慢排空进入小肠。功能性消化不良患者胃排空速度减慢，导致食物在胃内停留时间延长，从而引起餐后饱胀、早饱等症状。例如，通过胃排空检测技术发现，部分功能性消化不良患者的胃排空时间明显长于正常人。
胃十二指肠运动协调失常：胃和十二指肠之间的运动协调对于消化过程至关重要。功能性消化不良患者可能存在胃十二指肠运动的不协调，比如十二指肠收缩节律异常等，影响了食物的正常消化和推进，进而引发症状。
内脏高敏感性：患者的胃肠道对刺激的敏感性增高，即使是正常量的胃内容物，也会让患者产生较强烈的不适感。比如，胃内少量的气体就会让患者感觉上腹部胀满不适，而正常人可能没有明显感觉。这种内脏高敏感性可能与胃肠道感觉神经受体异常、神经递质改变等因素有关。
胃酸分泌异常：部分功能性消化不良患者存在胃酸分泌的变化，虽然不是所有患者都有明显的胃酸分泌过多，但胃酸对胃黏膜的刺激可能参与了上腹痛、上腹灼热感等症状的产生。例如，胃酸分泌过多可能刺激胃黏膜，导致疼痛和灼热感。
精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题与功能性消化不良的发生密切相关。比如，长期处于高压工作环境中的人群，患功能性消化不良的风险可能增加。精神心理因素可以通过影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃肠动力障碍、内脏敏感性增高等，从而引发消化不良症状。例如，焦虑情绪可能通过影响神经递质的分泌，干扰胃肠道的正常运动和感觉功能。
幽门螺杆菌感染：虽然不是所有功能性消化不良患者都存在幽门螺杆菌感染，但部分患者可能与幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌感染可以引起胃黏膜的炎症反应，影响胃的正常功能，导致消化不良症状。不过，幽门螺杆菌感染与功能性消化不良的具体关联机制还在进一步研究中，并不是所有感染幽门螺杆菌的人都会发生功能性消化不良，而且部分患者在根除幽门螺杆菌后，消化不良症状可能得到改善。
不同人群的特点
儿童：儿童功能性消化不良的表现可能与成人有所不同。儿童可能更常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，且精神心理因素的影响可能相对更突出，比如学习压力、家庭环境变化等都可能导致儿童功能性消化不良。儿童的胃肠道发育尚未完全成熟，其胃肠动力、内脏敏感性等方面与成人有差异，在诊断和治疗上需要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食结构、改善生活习惯等，避免使用不适合儿童的药物。
女性：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能更容易出现功能性消化不良。例如，孕期女性由于激素水平改变和子宫增大对胃肠道的压迫，更容易出现餐后饱胀、恶心等消化不良症状；更年期女性由于内分泌紊乱，也可能出现胃肠功能紊乱相关的消化不良表现。
老年人：老年人的胃肠功能逐渐衰退，胃肠道蠕动减慢，内脏敏感性可能发生变化，同时老年人常合并多种基础疾病，服用多种药物，这些因素都可能增加功能性消化不良的发生风险。老年人的症状可能不典型，需要更细致地通过各项检查排除器质性疾病后才能诊断为功能性消化不良，在治疗上需要综合考虑其基础疾病和药物相互作用等因素。
