膀胱癌晚期有多种表现，包括血尿（各年龄段、性别患者均可出现，长期吸烟及有既往病史者需关注）、排尿困难（老年患者可能叠加其他退行性病变，男性女性均可发生，与生活方式、既往病史有关）、疼痛（晚期可致盆腔、骨痛，老年人感知耐受不同，性别间骨转移部位可能略有差异，与生活方式、既往病史相关）、转移相关症状（肺转移有咳嗽咳痰咯血呼吸困难等，肝转移有肝区疼痛黄疸肝功能异常等，脑转移有头痛呕吐意识障碍肢体偏瘫等，不同年龄、性别、生活方式、病史患者表现及处理有差异）。
一、血尿
表现：膀胱癌晚期最常见的症状之一是血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈红色，有时可伴有血块。
年龄因素：各年龄段膀胱癌患者都可能出现血尿，但老年人可能对血尿的耐受程度与年轻人不同，需更密切关注。
性别因素：男性和女性膀胱癌患者均可能出现血尿，无明显性别差异导致的特殊表现，但女性在月经等特殊时期可能会干扰对血尿的判断。
生活方式：长期吸烟的膀胱癌患者，其血尿症状可能更易出现且病情进展可能更快，因为吸烟是膀胱癌的重要危险因素，会影响膀胱黏膜的正常细胞，增加肿瘤发生及进展的风险。
病史：有膀胱癌既往病史的患者，出现血尿可能提示肿瘤复发或进展，需要进一步检查明确。
二、排尿困难
表现：肿瘤晚期可能导致膀胱出口梗阻，引起排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力、尿不尽感等。
年龄因素：老年患者可能本身存在前列腺增生等泌尿系统相关的退行性病变，膀胱癌晚期导致的排尿困难可能与之叠加，使症状更为复杂。
性别因素：男性膀胱癌患者出现排尿困难时，需注意与前列腺疾病相鉴别，但膀胱癌同样可导致男性排尿困难；女性膀胱癌患者出现排尿困难相对较少见，但也可能发生。
生活方式：长期久坐等不良生活方式可能加重排尿困难带来的不适，但并非直接导致排尿困难的原因，而是可能影响患者对排尿困难的耐受和生活质量。
病史：有下尿路梗阻病史的患者，膀胱癌晚期导致的排尿困难可能使原有梗阻症状加重，需要综合评估和处理。
三、疼痛
表现：晚期膀胱癌可能出现盆腔疼痛、骨痛等。盆腔疼痛是由于肿瘤侵犯周围组织或神经引起；骨痛则是肿瘤骨转移所致，疼痛部位固定且逐渐加重。
年龄因素：老年人对疼痛的感知和耐受可能与年轻人不同，老年人可能表述不典型，但骨痛等疼痛可能更易被忽视或误判为其他老年常见疾病引起的疼痛。
性别因素：男性和女性在疼痛感受上无本质差异，但骨转移发生部位可能因性别略有不同，男性可能更多出现骨盆、腰椎等部位的骨痛，女性可能也会出现类似部位或其他部位的骨痛。
生活方式：不健康的生活方式可能使患者对疼痛的敏感度增加，例如长期缺乏运动导致肌肉萎缩，可能在出现疼痛时更易感到不适。
病史：有骨骼疾病病史的患者，膀胱癌晚期骨转移导致的疼痛需要与原发病引起的疼痛相鉴别，制定更精准的治疗和止痛方案。
四、转移相关症状
肺转移：若发生肺转移，可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽可能为刺激性干咳，随着转移灶的增大，呼吸困难症状会逐渐加重。
肝转移：肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。肝区疼痛可为隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，肝功能异常可导致乏力、食欲不振等全身症状。
脑转移：脑转移时可能出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等神经系统症状。头痛可为持续性头痛，呕吐多为喷射性呕吐，意识障碍可从嗜睡逐渐发展至昏迷，肢体偏瘫则根据转移部位不同而出现相应肢体的运动障碍。
年龄因素：不同年龄段患者对转移相关症状的表现和耐受不同，儿童膀胱癌晚期转移相对少见，但一旦发生脑转移等情况，病情进展可能更为迅速，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对脑转移引起的症状反应更敏感；老年患者各器官功能减退，对转移相关症状的代偿能力下降，症状可能更为严重且处理相对复杂。
性别因素：转移相关症状本身无明显性别差异，但不同性别患者可能由于原发肿瘤的生物学行为等因素，转移发生的部位和速度略有不同，但这并非绝对。
生活方式：健康的生活方式有助于提高患者对转移相关症状的耐受能力，例如适当的营养支持可以改善患者一般状况，从而更好地应对转移带来的各种不适；而不良生活方式可能加速病情恶化，使转移相关症状更早出现且更严重。
病史：有其他器官基础疾病的患者，膀胱癌晚期转移至该器官时，需要综合考虑原发病和转移瘤对器官功能的影响，制定更全面的治疗方案，例如患者有肺部基础疾病，发生肺转移时需要同时评估肺部原发病和转移瘤对呼吸功能的影响。
