肾结石有疼痛症状，包括肾区疼痛（多数隐痛或胀痛，结石梗阻可致剧烈肾绞痛并放射，不同年龄表现有差异）和腹部疼痛（结石下移致下腹痛，易与妇科疾病混淆，久坐少动者风险高）；有血尿症状，包括肉眼或镜下血尿（多数患者有血尿，儿童血尿较突出，既往患者再发需怀疑复发或移动损伤）；有排尿异常症状，包括尿频尿急（结石合并感染时因炎症刺激膀胱黏膜引起，老年及饮水少者更易出现）和排尿困难（较大结石或严重梗阻致，男性有前列腺疾病史者更易加重，儿童少见但尿路畸形合并结石也可出现）；还有其他症状，包括恶心呕吐（肾绞痛发作时因神经关联致胃肠道反应，儿童易被误认胃肠道疾病，需缓解绞痛并补水电解质）和发热（结石梗阻合并感染时身体免疫反应，老年及有基础疾病者症状不典型或进展快需加强监测和针对性治疗。
一、疼痛症状
1.肾区疼痛
多数肾结石患者会出现肾区疼痛，疼痛性质多为隐痛或胀痛，这是因为结石在肾脏内移动，刺激肾盂或肾盏黏膜所致。如果结石引起尿路梗阻，可导致肾绞痛，疼痛非常剧烈，呈阵发性，如刀割样，常突然发作，疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会经历不同程度的肾区疼痛，其中部分患者会出现典型的肾绞痛表现。
对于不同年龄的患者，疼痛的表现可能有所差异。儿童患者可能不能准确描述疼痛部位，但会表现出哭闹、烦躁不安等情况；老年患者由于痛觉敏感度可能降低，疼痛表现可能相对不典型，但仍需引起重视。
2.腹部疼痛
当结石向下移动时，可引起下腹部疼痛，疼痛程度因人而异。女性患者在月经期间或有妇科疾病时，可能会与肾结石引起的腹部疼痛混淆，需要仔细鉴别。在生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群，肾结石导致腹部疼痛的风险相对较高，因为运动少不利于结石的排出，容易在尿路中积聚引发疼痛。
二、血尿症状
1.肉眼血尿或镜下血尿
肾结石患者由于结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜，常出现血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者则是通过尿常规检查发现镜下血尿。一般来说，镜下血尿更为常见。研究显示，约80%的肾结石患者会出现血尿，其中镜下血尿占比较大。
不同性别患者血尿表现无明显本质差异，但在儿童患者中，血尿可能是肾结石的一个较为突出的表现，需要及时进行检查以明确诊断。对于有既往肾结石病史的患者，再次出现血尿时应高度怀疑结石复发或结石移动再次损伤尿路黏膜。
三、排尿异常症状
1.尿频、尿急
当肾结石合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急症状。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，引起尿频；同时，患者会有强烈的排尿意愿，即尿急。例如，当结石引起尿路梗阻，尿液引流不畅时，容易滋生细菌引发尿路感染，进而出现尿频、尿急症状。
老年患者由于膀胱功能可能减退，合并肾结石时尿频、尿急症状可能更为明显，且容易被忽视，因为老年人可能本身就存在一些排尿方面的生理变化。在生活方式上，饮水少的人群，尿液浓缩，容易形成结石，进而增加合并尿路感染出现尿频、尿急的风险。
2.排尿困难
较大的肾结石或结石引起严重尿路梗阻时，可能导致排尿困难。男性患者如果同时存在前列腺增生等疾病，排尿困难症状可能会加重。儿童患者出现排尿困难相对较少见，但如果结石较大或尿路畸形合并肾结石，也可能出现排尿困难情况。在病史方面，有前列腺疾病史的患者，合并肾结石时更易出现排尿困难，需要综合评估病情进行处理。
四、其他症状
1.恶心、呕吐
肾绞痛发作时，常伴有恶心、呕吐症状。这是因为肾脏的神经与胃肠道的神经有部分关联，肾绞痛刺激可通过神经反射引起胃肠道反应。据统计，约50%的肾结石患者在肾绞痛发作时会出现恶心、呕吐症状。
对于儿童患者，恶心、呕吐可能是肾结石早期较为容易被家长忽视的症状，因为儿童可能将其误认为是胃肠道疾病。在治疗方面，对于出现恶心、呕吐的患者，首先要缓解肾绞痛，同时注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
2.发热
如果肾结石引起尿路梗阻合并感染，患者可出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。这是身体对感染的一种免疫反应。例如，当结石长时间堵塞尿路，导致尿液引流不畅，细菌大量繁殖引发感染时，就会出现发热。
老年患者免疫力相对较低，合并肾结石感染时发热症状可能不典型，体温升高不明显，但感染可能更为严重，需要密切监测体温和感染指标。对于有糖尿病等基础疾病的患者，合并肾结石感染时更容易出现发热且病情进展较快，应加强血糖控制和感染的针对性治疗。
