女性尿道感染典型症状有排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊尿、血尿),伴随症状有耻骨上区疼痛、腰痛、全身症状(发热、寒战、乏力),不同人群有特点,青春期女性因生长发育及心理因素需关注,育龄期女性因性生活频繁等易感染且需考虑妊娠哺乳用药,绝经后女性因雌激素下降易感染且症状不典型需鉴别。
一、典型症状
(一)排尿异常
1.尿频:女性尿道感染时,尿道受到炎症刺激,会频繁产生尿意,导致排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿道感染患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也会有2次以上的排尿。这是因为炎症刺激使得膀胱逼尿肌不稳定,从而频繁收缩,引起尿频症状。
2.尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,常常迫不及待地要去排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于尿道和膀胱颈部的炎症感受器受到刺激,使得排尿反射异常敏感,一旦有少量尿液进入膀胱,就会触发强烈的排尿冲动。
3.尿痛:排尿时尿道会有烧灼样疼痛,疼痛程度可轻可重,有的患者感觉像针刺样,有的则是一种灼热感。疼痛一般在排尿开始时较为明显,这是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿,尿液通过时刺激受损的黏膜引起疼痛。
(二)尿液异常
1.浑浊尿:尿液可能变得浑浊,这是因为尿道感染时,细菌、炎性渗出物等混杂在尿液中,使得尿液的外观不再清澈透明。例如,在显微镜下可以观察到尿液中有大量的白细胞、细菌等成分,导致尿液浑浊。
2.血尿:部分患者尿液中会出现红细胞,表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色,像洗肉水样;镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现尿液中有红细胞存在。这是由于炎症损伤了尿道或膀胱的黏膜,导致血管破裂出血,血液混入尿液中。
二、伴随症状
(一)耻骨上区疼痛
女性尿道感染时,除了尿道局部的症状外,耻骨上区(下腹部,耻骨联合上方的区域)可能会有疼痛不适。这是因为膀胱受到炎症波及,膀胱黏膜充血、水肿,当膀胱充盈时,会刺激周围的神经,引起耻骨上区的疼痛。尤其是在膀胱充盈到一定程度时,疼痛可能会比较明显。
(二)腰痛
如果尿道感染向上蔓延,引起肾盂肾炎等上尿路感染时,患者可能会出现腰痛症状。腰痛的部位多为双侧或单侧的腰部,疼痛程度不一,有的是酸痛,有的则比较剧烈。这是因为肾脏受到感染,炎症刺激肾脏包膜,或者肾脏肿大牵拉包膜引起疼痛。例如,急性肾盂肾炎患者常常会有腰部胀痛或酸痛,同时可能伴有发热等全身症状。
(三)全身症状
1.发热:上尿路感染时,患者可能会出现发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高。这是因为细菌感染人体后,作为外来的病原体,会引起人体的免疫反应,导致体温调节中枢紊乱,从而出现发热症状。例如,急性肾盂肾炎患者大多会有发热表现,同时可能伴有寒战。
2.寒战:在发热的同时,部分患者会出现寒战,这是由于细菌释放的毒素等物质引起机体的应激反应。寒战通常发生在发热之前或发热初期,患者会感觉怕冷,身体不由自主地发抖。
3.乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为感染引起身体的炎症反应,机体消耗增加,同时毒素的吸收等因素影响了身体的正常代谢和功能,导致患者出现乏力症状。
三、不同人群的特点
(一)青春期女性
青春期女性处于生长发育阶段,体内激素水平变化可能会影响尿道的局部环境。例如,月经周期的变化可能导致阴道pH值改变,增加尿道感染的易感性。此阶段的女性尿道感染症状可能与一般人群相似,但由于处于特殊的生理时期,在出现排尿异常等症状时,需要注意与月经紊乱等情况相鉴别。同时,青春期女性可能因害羞等心理因素,对就医存在抵触情绪,家长需要密切关注其排尿等情况,及时发现异常并就医。
(二)育龄期女性
育龄期女性由于性生活相对频繁,且妊娠等特殊生理状态,更容易发生尿道感染。妊娠期间,子宫增大可能会压迫输尿管,导致尿液引流不畅,增加尿道感染的风险。此时期的尿道感染除了有一般的排尿异常等症状外,还需要考虑对胎儿的影响,就医时需要向医生说明妊娠情况。另外,育龄期女性如果处于哺乳期,用药需要谨慎,因为某些药物可能会通过乳汁影响婴儿。
(三)绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降,尿道黏膜变薄、萎缩,局部抵抗力降低,容易发生尿道感染。其症状可能相对不典型,排尿异常等症状可能不如年轻女性明显,但可能会出现外阴瘙痒等伴随症状,这是因为雌激素缺乏导致外阴阴道黏膜萎缩、局部抵抗力下降,容易合并其他感染。同时,绝经后女性发生尿道感染时,需要注意与老年性阴道炎等疾病进行鉴别诊断。



