失眠焦虑症有睡眠、情绪、躯体三方面相关表现。睡眠上有入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒；情绪上有过度担忧、紧张不安、易激惹；躯体上有头痛、肌肉紧张、心慌心悸，且不同人群表现各有特点，相关表现相互影响。
一、睡眠相关表现
1.入睡困难：患者常常在晚上难以顺利进入睡眠状态，躺在床上后，大脑处于持续兴奋状态，思绪难以平静，可能要花费30分钟以上甚至更长时间才能入睡。这种情况在不同年龄段的人群中都可能出现，对于儿童来说，可能表现为翻来覆去难以安静下来；对于老年人，也可能因为焦虑情绪影响而迟迟无法入眠。例如，有研究发现，失眠焦虑症患者中约70%存在入睡困难的情况，且这种情况会随着焦虑程度的加重而愈发明显。
2.睡眠浅易惊醒：睡眠过程中容易被微小的声响、光线等外界刺激惊醒，并且惊醒后很难再次入睡。在性别方面，女性可能相对男性更容易出现这种睡眠浅易惊醒的情况，可能与女性的生理周期、情绪敏感度等因素有关。比如女性在月经前期或更年期时，由于体内激素水平变化等原因，更容易因焦虑而出现睡眠浅易惊醒现象。对于有特定生活方式的人群，如长期熬夜、作息不规律的人，本身睡眠节律被打乱，再加上焦虑情绪，会进一步加重睡眠浅易惊醒的表现。
3.早醒：比正常起床时间提前醒来，且醒来后无法再入睡。这种早醒情况在有慢性病史的人群中可能更为常见，比如患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，本身疾病带来的身体不适以及对疾病预后的担忧等焦虑情绪，容易导致早醒。例如，一位患有高血压的失眠焦虑症患者，可能凌晨3-4点就醒来，之后一直处于清醒状态，严重影响白天的精神状态和生活质量。
二、情绪相关表现
1.过度担忧：对未来的事情过度担心，担忧的内容往往比较宽泛，涵盖工作、家庭、健康等多个方面。无论年龄大小，都可能出现这种情况。比如儿童可能会担忧自己的学业表现、与小伙伴的关系等；成年人可能担忧工作业绩、家庭经济状况等；老年人可能担忧自身健康状况以及子女的生活等。而且这种担忧难以通过自我调节缓解，会持续困扰患者。研究表明，约80%的失眠焦虑症患者存在过度担忧的情绪表现，且这种过度担忧的程度与焦虑的严重程度呈正相关。
2.紧张不安：经常处于一种紧张的状态，情绪难以放松。在生活方式方面，长期处于高压力工作环境的人群，如IT行业加班较多的员工，更容易出现紧张不安的情绪。性别上，男性在面对工作竞争等压力时，也可能表现出紧张不安，但可能以不同的方式呈现，而女性可能更易将这种紧张不安通过情绪外露等方式表现出来。对于有特殊病史的人群，如曾经历重大疾病手术的患者，在康复过程中由于担心疾病复发等情况，会加重紧张不安的情绪。
3.易激惹：稍微受到一点刺激就容易发怒、生气。不同年龄阶段的人群表现有所不同，儿童可能因为家长的一句批评等小事情就大发雷霆；成年人可能因为同事的一句无心之语就情绪激动；老年人可能因为家人的一次疏忽就生气发火。例如，一位更年期的女性失眠焦虑症患者，可能因为家人没有及时递上一杯水就变得非常暴躁。这种易激惹的情绪会影响患者的人际关系，导致家庭矛盾、同事关系紧张等问题，进一步加重患者的焦虑情绪，形成恶性循环。
三、躯体相关表现
1.头痛：头部出现疼痛症状，疼痛性质多样，可能是胀痛、隐痛等。在不同年龄人群中，儿童头痛可能与学习压力大、焦虑情绪影响神经调节有关；成年人头痛可能与工作压力、长期焦虑导致的肌肉紧张等因素有关；老年人头痛可能与脑血管功能变化以及焦虑引起的身体应激反应有关。比如长期伏案工作的失眠焦虑症成年人，由于颈部肌肉紧张以及焦虑情绪，容易出现头部胀痛。有研究显示，约60%的失眠焦虑症患者会出现头痛症状，头痛程度会随着焦虑情绪的波动而变化。
2.肌肉紧张：全身肌肉处于紧绷状态，尤其是颈部、肩部、背部等部位的肌肉。生活方式上长期保持不良姿势的人，如长时间低头看手机的人群，加上焦虑情绪，会加重肌肉紧张。性别方面，女性可能因为日常家务劳动等因素，更容易出现肩颈部肌肉紧张的情况。对于患有慢性疼痛性疾病的失眠焦虑症患者，如关节炎患者，焦虑情绪会使肌肉紧张加剧，从而加重疼痛症状。
3.心慌心悸：感觉心跳加快、心慌不适。在年龄较小的人群中，如果是儿童出现心慌心悸，可能与心理压力过大等因素有关；成年人可能因为工作过度劳累、长期焦虑导致心脏神经功能紊乱而出现心慌心悸；老年人则可能因为心脏本身的一些基础病变以及焦虑情绪的影响，加重心慌心悸的症状。例如，一位长期处于高强度工作压力下的失眠焦虑症成年人，经常会感觉心跳明显加快，甚至伴有胸闷的情况。
