3度宫颈糜烂现称3度宫颈柱状上皮异位，是常见生理现象，多数无明显症状，合并感染等时可能有异常表现，不同人群情况有差异，需通过宫颈癌筛查、阴道镜检查等判断，无明显症状且无合并感染时注意卫生和定期检查，合并感染时针对病原体治疗，特殊人群有相应注意事项，其本身大多不严重但需排除宫颈病变并随访。
一、3度宫颈糜烂的定义
3度宫颈糜烂现称为3度宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象，并非真性糜烂。是由于宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，使得宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，因其面积占宫颈总面积的2/3及以上而被称为3度。
二、3度宫颈柱状上皮异位的严重程度判断
（一）一般情况
1.多数无明显症状：对于大多数女性而言，3度宫颈柱状上皮异位本身通常不会引起明显的不适症状，如异常阴道出血、白带增多且有异味等情况较少出现。这是因为它是一种生理变化，主要是受体内雌激素水平影响导致的柱状上皮异位，一般不伴有病理性改变。
2.可能伴随的情况：如果3度宫颈柱状上皮异位合并有感染等情况时则可能出现问题。例如合并细菌、真菌等病原体感染时，可能会出现白带增多，呈脓性、有臭味，还可能伴有接触性出血（如性生活后或妇科检查后少量出血）等症状。此时就需要引起重视，因为这种情况可能会对生殖系统健康产生一定影响，需要进一步检查和治疗。
（二）不同人群的差异
1.育龄女性：育龄女性体内雌激素水平相对较高，更容易出现宫颈柱状上皮异位的情况。如果没有合并感染等问题，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行宫颈癌筛查（如TCT和HPV检测），以便及时发现是否有宫颈病变。因为在雌激素影响下，虽然本身3度柱状上皮异位可能不是严重问题，但仍需警惕是否有同时发生的宫颈病变。
2.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，异位的柱状上皮通常会回缩至宫颈管内。如果绝经后女性检查发现有类似3度宫颈柱状上皮异位的表现，反而需要更加警惕，因为此时出现异常表现可能提示有宫颈病变的可能，需要进一步详细检查以排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等严重情况。
三、相关检查及意义
（一）宫颈癌筛查
1.TCT（薄层液基细胞学检查）：通过采集宫颈表面的细胞进行检查，能够发现宫颈细胞是否有异常形态改变，如是否有癌细胞或癌前病变细胞等。对于3度宫颈柱状上皮异位的女性，TCT检查可以帮助判断宫颈细胞是否因为合并其他病变而出现异常，是筛查宫颈癌及癌前病变的重要手段。
2.HPV（人乳头瘤病毒）检测：HPV检测可以确定是否感染了高危型或低危型HPV病毒。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素，通过HPV检测可以了解是否存在引发宫颈病变的高危因素，结合TCT检查结果综合判断宫颈的健康状况。
（二）阴道镜检查
如果TCT或HPV检测结果异常，通常需要进行阴道镜检查。阴道镜可以放大宫颈图像，更清晰地观察宫颈表面的血管、上皮等情况，有助于发现肉眼难以察觉的病变部位，以便进行活检，明确是否存在宫颈上皮内瘤变等病变，对判断病情的严重程度及制定治疗方案具有重要意义。
四、处理及注意事项
（一）无明显症状且无合并感染时
一般不需要进行特殊治疗，但需要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免不洁性生活等。同时要定期进行妇科检查，包括TCT、HPV检测以及妇科常规检查等，动态观察宫颈的情况。
（二）合并感染等情况时
如果3度宫颈柱状上皮异位合并有感染，需要根据感染的病原体类型进行相应的治疗。例如合并细菌性阴道病时，可能需要使用甲硝唑等药物进行抗细菌治疗；合并真菌性阴道炎时，可能需要使用抗真菌药物如克霉唑等。在治疗感染的过程中，同样需要注意个人卫生，暂停性生活等。
（三）特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇如果发现有3度宫颈柱状上皮异位，一般情况下不需要进行特殊处理，因为孕期体内激素变化可能会导致柱状上皮异位更加明显。但需要密切观察是否有异常出血等情况，定期进行产检及宫颈相关筛查。在分娩后，随着体内激素水平恢复正常，异位的柱状上皮可能会回缩，宫颈情况可能会有所改善。
2.有生育计划的女性：有生育计划的女性在发现3度宫颈柱状上皮异位后，需要在孕前进行全面的宫颈筛查，确保宫颈健康。如果有合并感染等情况，需要在病情得到控制后再考虑怀孕，因为孕期合并严重的宫颈感染等情况可能会对妊娠过程产生一定影响，如增加早产、胎膜早破等风险。
总之，3度宫颈柱状上皮异位本身大多数情况下并不严重，但需要通过相关检查排除宫颈病变等情况，根据不同的情况采取相应的处理措施，并定期进行随访观察。
