中年男性性功能障碍受多种因素影响，包括心血管系统的动脉粥样硬化、高血压；内分泌系统的雄激素水平变化、其他内分泌疾病；神经系统的神经病变、中枢神经系统因素；生活方式的吸烟、酗酒、缺乏运动；还有药物影响、慢性疾病等因素。
一、心血管系统相关因素
1.动脉粥样硬化：中年男性随着年龄增长，血管壁容易发生动脉粥样硬化，导致阴茎海绵体动脉血管狭窄。例如，相关研究表明，动脉粥样硬化会使血管的弹性降低、管腔变窄，从而影响阴茎海绵体的血液灌注。当阴茎海绵体不能获得足够的血液供应时，就会影响勃起功能，这是中年男性性功能障碍的常见心血管系统相关原因之一。
2.高血压：高血压会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能。长期高血压状态下，阴茎海绵体的小动脉也会受到影响，导致血管收缩和舒张功能异常。有研究发现，高血压患者发生性功能障碍的概率明显高于血压正常的人群。高血压引起的血管病变会阻碍阴茎勃起所需的血液充盈过程，进而引发性功能障碍。
二、内分泌系统相关因素
1.雄激素水平变化：中年男性体内雄激素水平会逐渐下降。雄激素对于维持男性的性欲和勃起功能起着重要作用。随着年龄增长，睾丸间质细胞分泌雄激素的能力减退，导致血清睾酮水平降低。一般来说，男性从40岁左右开始，睾酮水平每年大约以1%-2%的速度下降。当睾酮水平低于正常范围时，会出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能障碍表现。
2.其他内分泌疾病：例如糖尿病，糖尿病可引起自主神经病变和血管病变，从而影响性功能。糖尿病导致的自主神经病变会干扰阴茎勃起的神经调节机制，而血管病变则会影响阴茎海绵体的血液供应。另外，甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能影响性激素的代谢和分泌，进而导致性功能障碍。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响性激素的水平，从而引发性功能方面的问题。
三、神经系统相关因素
1.神经病变：如外周神经病变，中年男性如果患有某些疾病，如慢性酒精中毒，酒精会损害外周神经，影响神经传导功能。外周神经病变会干扰阴茎勃起所需的神经信号传递，使得阴茎不能正常勃起。另外，脊柱病变等也可能累及支配阴茎勃起的神经，导致神经传导异常，从而引起性功能障碍。
2.中枢神经系统因素：大脑中的一些区域与性功能的调节有关，如下丘脑等。如果中枢神经系统受到损伤或发生病变，例如脑血管意外（脑梗死、脑出血等），影响了下丘脑-垂体-性腺轴的神经调节通路，就可能导致性功能障碍。此外，长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也会通过中枢神经系统影响内分泌和神经调节，间接导致性功能障碍。长期的精神紧张会使下丘脑分泌的激素失衡，进而影响性激素的分泌和性功能。
四、生活方式相关因素
1.吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、血流减少。香烟中的尼古丁等有害物质会使阴茎海绵体的小动脉痉挛，影响血液供应。多项研究显示，吸烟者发生性功能障碍的风险明显高于不吸烟者。长期吸烟还会增加动脉粥样硬化的发生风险，进一步加重性功能障碍的可能性。
2.酗酒：过量饮酒会抑制中枢神经系统的功能，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起功能障碍，长期酗酒则会导致慢性酒精中毒，损害肝脏等器官，影响激素代谢，同时还会损伤神经，从而引发性功能障碍。例如，长期酗酒的中年男性，肝脏对雌激素的灭活功能下降，导致体内雌激素水平相对升高，也会影响性功能。
3.缺乏运动：中年男性如果长期缺乏运动，会导致身体代谢紊乱，肥胖的发生率增加。肥胖是引起性功能障碍的重要因素之一，肥胖会影响激素代谢，导致雄激素水平降低，雌激素水平相对升高，同时还会引起血管内皮功能异常等问题。缺乏运动还会使身体的血液循环功能下降，不利于阴茎海绵体的血液灌注，从而增加性功能障碍的发生几率。
五、其他因素
1.药物影响：某些药物的使用可能会导致性功能障碍。例如，一些降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂等，可能会引起勃起功能障碍。抗抑郁药也可能对性功能产生不良影响，其作用机制可能与影响神经递质的水平有关。另外，长期使用某些激素类药物等也可能干扰正常的内分泌和性功能调节。
2.慢性疾病：除了前面提到的糖尿病等，还有慢性肾病等。慢性肾病患者由于肾功能受损，会影响激素的代谢和排泄，导致内分泌紊乱，同时还可能伴有贫血、营养不良等情况，这些因素综合起来都会影响性功能。此外，慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病，会导致机体长期处于缺氧状态，也会对性功能产生不利影响。
