生化妊娠是精卵结合后未成功着床的妊娠，发生在妊娠5周内，有胚胎、母体、其他等多方面原因，表现为月经改变、血HCG先升后降，可通过血HCG检测和超声检查诊断，一次生化妊娠对身体影响小，多次需全面检查，有过生化妊娠史及高龄女性需注意相关事项。
一、定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、发生原因
1.胚胎因素
染色体异常：这是最常见的原因。受精卵自身染色体数目或结构异常，会影响其正常着床和发育。例如，在自然妊娠中，约50%-60%的早期流产是由于胚胎染色体异常导致，生化妊娠也多与此相关。从年龄角度看，女性年龄越大，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，发生生化妊娠的风险也相应升高；男性精子质量不佳，染色体异常的精子也可能导致受精卵染色体异常。
2.母体因素
子宫因素：子宫内膜薄或存在宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变时，会影响受精卵着床。比如，子宫内膜厚度若小于7mm，受精卵着床难度增加，易发生生化妊娠。对于有过宫腔操作史（如人工流产）的女性，发生宫腔粘连等子宫病变的风险升高，进而影响生化妊娠情况。
内分泌因素：黄体功能不全是常见原因之一。黄体分泌的孕酮不足，不能为受精卵着床和早期发育提供良好的内分泌环境。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响妊娠结局。甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要，甲亢时体内甲状腺激素水平过高，可能干扰胚胎着床；甲减时甲状腺激素分泌不足，也会影响子宫内膜容受性等，增加生化妊娠风险。
免疫因素：自身免疫异常，如存在抗磷脂抗体等，会影响胎盘的血液循环，阻碍受精卵着床。对于有自身免疫性疾病病史或免疫相关检查异常的女性，生化妊娠的发生几率相对较高。
3.其他因素
生活方式：长期吸烟、酗酒的女性，其卵子和精子质量可能受到影响，增加生化妊娠的发生风险。例如，吸烟会导致卵子染色体异常几率上升，酒精会干扰生殖内分泌功能。过度肥胖或过度消瘦也可能影响内分泌平衡，从而影响妊娠结局。肥胖女性往往存在胰岛素抵抗等问题，可能影响黄体功能等；过度消瘦的女性可能存在内分泌紊乱，影响子宫内膜生长。
环境因素：长期接触有毒有害物质，如苯、甲醛等化学物质，可能对生殖细胞造成损害，导致生化妊娠。工作或生活环境中存在此类有害物质的人群，需要格外注意。
三、临床表现
1.月经改变：生化妊娠常表现为月经推迟几天，然后出现阴道流血，流血量可与平常月经量相似，或稍多于月经量。部分女性可能未意识到是生化妊娠，仅以为是月经推迟和月经量变化。
2.血HCG变化：血HCG先升高，然后逐渐下降，低于正常妊娠水平。最初可能检测到血HCG升高，但之后复查发现其值不再上升反而下降。
四、诊断方法
1.血HCG检测：通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠及妊娠情况。早期血HCG值隔天翻倍不佳，且后续逐渐下降，提示生化妊娠可能。
2.超声检查：经阴道超声检查在妊娠5周时仍看不到宫腔内孕囊，结合血HCG变化，可辅助诊断生化妊娠。
五、对女性的影响及处理
1.对女性身体的影响：一般来说，一次生化妊娠对女性身体影响较小，相当于一次月经推迟和一次少量阴道出血，身体可自行恢复。但如果多次发生生化妊娠，可能会对女性心理造成一定压力，同时也可能提示存在影响妊娠的潜在问题，需要进一步检查和治疗。
2.处理方式：生化妊娠通常不需要特殊治疗，类似于一次月经，注意观察阴道流血情况即可。如果阴道流血时间过长或流血量过多，需要及时就医，排除其他异常情况。对于多次发生生化妊娠的女性，需要进行全面检查，包括夫妻双方染色体检查、女方内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能等）、子宫附件超声检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
六、特殊人群注意事项
1.有过生化妊娠史的女性：再次备孕前应进行全面的孕前检查，了解身体状况。在备孕期间要保持良好的生活方式，戒烟戒酒，合理饮食，适当运动，保持心情舒畅。同时，要密切关注月经情况和身体变化，一旦发现月经推迟等情况，及时进行血HCG检测，以便早期发现可能的妊娠情况并及时处理。
2.高龄女性：年龄较大的女性发生生化妊娠的风险相对较高，备孕前更应重视孕前检查，积极调整身体状态。如果发生生化妊娠，心理上可能承受更大压力，家人应给予更多关心和支持，帮助其缓解焦虑情绪。同时，在后续备孕过程中，要更加密切监测身体状况，必要时寻求生殖医学专科医生的帮助。
