来月经前肚子疼的原因包括生理和病理因素及其他因素。生理因素有前列腺素分泌异常、子宫收缩异常；病理因素有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病；其他因素包括心理因素和饮食因素，心理因素会通过神经内分泌系统影响疼痛感受，饮食因素如过度食用寒凉食物、营养不均衡会引发肚子疼。
一、生理因素导致来月经前肚子疼
（一）前列腺素分泌异常
1.作用机制：女性在月经前，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素F2α和前列腺素E2等会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼，也称为痛经。一般在月经来潮后，前列腺素水平逐渐下降，疼痛会有所缓解。这种情况在有排卵的月经周期中更为常见，因为有排卵的情况下子宫内膜合成前列腺素的量相对较多。
2.年龄性别因素：多见于育龄期女性，青春期女性由于生殖系统发育尚不完善，也可能出现，随着年龄增长，部分女性生育后痛经情况会有所改善；而绝经后女性一般不会出现来月经前肚子疼的情况，这是因为绝经后卵巢功能衰退，不再有月经周期相关的前列腺素变化。
（二）子宫收缩异常
1.原发性子宫收缩异常：子宫本身的收缩功能出现问题，在月经前盆腔充血的基础上，子宫收缩不协调，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。这种情况可能与个体的子宫肌纤维特性有关，部分女性子宫肌纤维较敏感，容易出现过强收缩。
2.生活方式影响：长期过度劳累、精神压力大的女性，月经前身体处于相对紧张的状态，可能会加重子宫收缩异常的情况，导致肚子疼更明显。比如一些从事高强度工作的女性，长期精神高度集中，月经前身体的应激状态会影响子宫的正常收缩。
二、病理因素导致来月经前肚子疼
（一）子宫内膜异位症
1.发病机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经前，异位的子宫内膜也会发生周期性出血，刺激局部组织，引起疼痛。疼痛多为继发性且进行性加重，可在月经前就出现下腹部、盆腔等部位的疼痛，疼痛程度因人而异，有的女性可能疼痛较为剧烈，影响日常生活和工作。
2.年龄性别因素：多见于育龄期女性，尤其是未生育的女性。随着年龄增长，生育后如果没有进行有效预防，子宫内膜异位症的发病风险可能会有变化，但对于已经患病的女性，年龄增长并不一定会使病情自然缓解。
3.病史因素：有过宫腔操作史，如人工流产、刮宫等的女性，患子宫内膜异位症的风险相对较高，因为宫腔操作可能导致子宫内膜细胞异位种植。
（二）子宫腺肌病
1.病理表现：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大。月经前，子宫肌层内的异位内膜充血、水肿，引起子宫强烈收缩，从而出现肚子疼，疼痛常位于下腹正中，且进行性加重。
2.年龄性别因素：主要见于30-50岁的经产妇，但也有年轻未育女性发病的情况。经产妇由于多次妊娠和分娩，子宫肌层受到损伤，更容易引发子宫腺肌病。
（三）盆腔炎性疾病
1.炎症刺激：女性盆腔存在炎症时，在月经前盆腔充血的基础上，炎症部位受到刺激，会加重充血、水肿等炎症反应，从而导致下腹部疼痛。盆腔炎性疾病引起的疼痛一般为持续性，在月经前可能会加重，同时还可能伴有白带增多、异味等症状。
2.病史因素：有不洁性生活史、既往有盆腔手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）的女性，患盆腔炎性疾病的风险较高，月经前更容易出现肚子疼的情况。比如有剖宫产史的女性，子宫切口部位如果有炎症等情况，在月经前盆腔充血时可能会引发疼痛。
三、其他可能因素
（一）心理因素
1.情绪对疼痛的影响：月经前女性如果长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态下，可能会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和疼痛感受。例如，长期焦虑的女性，神经递质的平衡被打破，对疼痛的敏感性会增加，从而感觉来月经前肚子疼更明显。
2.生活方式中的心理因素：一些生活节奏快、压力大的女性，月经前心理负担加重，这种心理状态会放大身体对疼痛的感知，使得肚子疼的症状更为突出。比如一些职场女性，面临工作和生活的双重压力，月经前身体和心理都处于应激状态，容易出现月经前肚子疼。
（二）饮食因素
1.过度食用寒凉食物：月经前如果大量食用冷饮、冰镇水果等寒凉食物，可能会导致盆腔血管收缩，影响子宫的血液循环，从而引发肚子疼。尤其是本身体质偏寒的女性，这种影响更为明显。例如，有些女性月经前喜欢吃大量冰镇西瓜等寒凉食物，之后出现下腹部疼痛不适。
2.营养不均衡：长期饮食中缺乏某些营养素，如维生素E、镁等，可能会影响前列腺素的代谢和子宫的肌肉功能，增加月经前肚子疼的发生风险。比如维生素E具有抗氧化作用，缺乏时可能影响子宫平滑肌的正常功能。
