尿道炎的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查，同时对特殊人群有温馨提示。病史采集要问症状（如尿频、尿急等及相关时间、因素）、生活方式（性生活及卫生习惯）、既往病史，女性还需关注月经情况。体格检查含一般检查（测生命体征）和专科检查（男女检查部位不同）。实验室检查有尿液检查（尿常规、尿培养）和尿道分泌物检查（涂片、病原体培养、核酸检测）。特殊检查有膀胱尿道镜检查（用于慢性或疑有并发症者）及影像学检查（针对复杂性或疑有其他疾病者）。特殊人群方面，儿童检查选无创或微创，注意留取标本和安抚；孕妇告知怀孕情况，谨慎有创检查；老年人评估整体健康，耐心询问，协助检查，谨慎用药。
一、病史采集
详细询问患者的症状，如是否有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多、尿道瘙痒等。同时，了解症状出现的时间、持续时间、加重或缓解因素等。询问患者的生活方式，包括性生活情况，有无多个性伴侣、不安全性行为等，因为尿道炎可通过性传播。还要了解患者的卫生习惯，如是否注意会阴部清洁等。对于有反复发作尿道炎病史的患者，需详细记录既往发作次数、治疗情况及缓解情况。女性患者需注意询问月经情况，因为月经期女性抵抗力相对较低，易患尿道炎，且一些妇科疾病也可能与尿道炎相互影响。
二、体格检查
1.一般检查：测量体温、血压、心率等生命体征，部分尿道炎患者可能伴有发热等全身症状。
2.专科检查
男性：检查尿道口是否有红肿、分泌物。若有分泌物，观察其颜色、质地、量等。对于怀疑有附睾炎等并发症的患者，还需检查阴囊、附睾等部位有无压痛、肿大等。
女性：除检查尿道口情况外，还需进行妇科检查，查看阴道、宫颈等部位有无炎症表现，因为女性生殖系统与泌尿系统相邻，易相互影响。
三、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标。尿道炎时，白细胞常升高，提示存在炎症。红细胞增多可能表示炎症导致尿道黏膜损伤出血。细菌数增加也支持尿道炎诊断。
尿培养：通过培养尿液中的细菌，确定病原体种类，并进行药敏试验，指导临床用药。一般留取清洁中段尿进行培养，在应用抗生素之前留取标本可提高阳性率。
2.尿道分泌物检查
涂片检查：对于有尿道分泌物的患者，涂片革兰染色可观察到白细胞内有无革兰阴性双球菌，若发现有助于淋病奈瑟菌性尿道炎的诊断。非淋菌性尿道炎涂片可见多形核白细胞，但无革兰阴性双球菌。
病原体培养：可对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体进行培养，明确病原体类型。
核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）等技术检测尿道分泌物中的沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体等病原体的核酸，灵敏度和特异性较高。
四、特殊检查
1.膀胱尿道镜检查：一般不作为尿道炎的常规检查，但对于慢性尿道炎或怀疑有尿道狭窄、尿道结石等并发症的患者，可考虑进行此项检查。通过膀胱尿道镜可直接观察尿道黏膜的情况，如有无充血、水肿、溃疡等，还能发现尿道内的异物或狭窄部位。
2.影像学检查：对于复杂性尿道炎或怀疑有泌尿系统其他疾病的患者，可能需要进行超声、CT等影像学检查。超声可观察泌尿系统的结构，如肾脏、输尿管、膀胱等有无结石、积水等异常。CT能更清晰地显示泌尿系统的解剖结构，有助于发现一些隐匿性病变。
特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童尿道炎相对少见，但仍需警惕。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子有无排尿哭闹、尿频、尿布异味等异常表现。在进行检查时，尽量选择无创或微创的检查方法，如尿常规、尿培养等。留取标本时要注意方法正确，避免污染。对于需要进行尿道分泌物检查的儿童，操作需轻柔，尽量减少孩子的痛苦。同时，要关注孩子的心理状态，检查前做好安抚工作，避免因检查给孩子带来心理阴影。
2.孕妇：孕妇由于生理变化，泌尿系统易受感染。进行检查时，要告知医生自己的怀孕情况。尿常规、尿培养等检查是安全的，但在进行有创检查如膀胱尿道镜检查时需谨慎评估风险。若孕妇患有尿道炎，病原体可能影响胎儿，如沙眼衣原体感染可能导致胎膜早破、早产等，所以要积极配合检查，早期诊断和治疗。同时，孕妇心理压力可能较大，家属要给予充分的关心和支持。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病等，这些疾病会增加尿道炎的发生风险。在检查时，除关注尿道炎相关检查外，还需评估患者的整体健康状况。由于老年人可能存在认知功能下降，在病史采集时要耐心询问，必要时可向家属了解情况。对于行动不便的老年人，在进行检查时要提供必要的协助，确保检查过程安全。同时，老年人用药需谨慎，在等待检查结果明确病原体及药敏情况后，合理选择药物治疗，避免药物不良反应。
