念珠菌性阴炎由假丝酵母菌引起，宿主因素包括不同年龄人群、生活方式（如长期用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、免疫抑制）和局部环境（pH变化），表现为外阴阴道瘙痒、分泌物增多等，诊断靠妇科检查和实验室检查，需与其他阴道炎鉴别，治疗要消除诱因并局部或全身用抗真菌药，预防要注意个人卫生、合理用抗生素和雌激素、控制基础疾病、增强免疫力。
一、定义
念珠菌性阴炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。
二、发病原因
（一）宿主因素
1.年龄方面
孕妇：孕期体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度增高，为假丝酵母菌的生长繁殖创造了有利条件，所以孕妇患念珠菌性阴炎的概率相对较高。
幼女：幼女阴道发育尚未完全，雌激素水平低，阴道内糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌不成为优势菌，局部抵抗力差，也可能感染假丝酵母菌。
2.生活方式
长期应用广谱抗生素：广谱抗生素的大量使用会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道内正常的菌群平衡，使假丝酵母菌得以大量繁殖而致病。例如长期使用头孢类等广谱抗生素的患者，发生念珠菌性阴炎的风险增加。
妊娠：如前所述，妊娠时体内激素变化导致阴道局部环境改变，容易引发念珠菌性阴炎。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长，使糖尿病患者患念珠菌性阴炎的几率明显高于非糖尿病患者。
免疫抑制状态：如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，由于机体免疫功能低下，容易感染假丝酵母菌而患念珠菌性阴炎。
3.局部环境
阴道局部的pH值变化：正常阴道pH值在3.8-4.4之间，当局部pH值改变时，假丝酵母菌容易大量繁殖。比如频繁灌洗阴道会破坏阴道正常的酸性环境，导致pH值升高，从而增加念珠菌性阴炎的发病风险。
三、临床表现
（一）症状
1.外阴阴道瘙痒：瘙痒症状轻重不一，严重者坐立不安，夜晚症状往往加重。
2.阴道分泌物增多：分泌物特点为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
3.其他症状：部分患者可出现外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等。排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。
（二）体征
检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
（一）妇科检查
通过观察外阴阴道的症状和体征进行初步判断，如外阴红斑、水肿，阴道内白色稠厚分泌物等表现提示可能为念珠菌性阴炎。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物湿片检查：在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。取阴道分泌物置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液后镜检，若看到假菌丝或芽生孢子，结合临床症状可诊断。
2.真菌培养：对于症状不典型或湿片检查阴性的患者，可进行真菌培养，若培养出假丝酵母菌可明确诊断，同时还可进行药物敏感性试验，指导临床用药。
五、鉴别诊断
需要与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等其他阴道炎症相鉴别。细菌性阴道病患者阴道分泌物多为灰白色、均匀一致、有鱼腥味，pH值＞4.5，显微镜下可见线索细胞；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多为稀薄脓性、泡沫状、有异味，显微镜下可找到阴道毛滴虫。
六、治疗原则
（一）消除诱因
若有糖尿病应积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。
（二）局部或全身应用抗真菌药物
1.局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部放置，通过局部药物作用抑制假丝酵母菌生长。例如克霉唑栓，每晚1粒（150mg），连用7日；或每日早、晚各1粒（100mg），连用3日。
2.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。氟康唑150mg，顿服。
七、预防措施
（一）注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用温水清洗，避免与其他衣物混合洗涤，防止交叉感染。
（二）合理使用抗生素和雌激素
避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用，使用时应在医生指导下进行，并密切观察阴道菌群变化。
（三）控制基础疾病
糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以降低念珠菌性阴炎的发病风险。
（四）增强机体免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以提高机体的免疫力，减少念珠菌性阴炎的发生几率。
