抗精神病药物有多种副作用，包括神经系统相关的锥体外系反应（分急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能，与阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体有关，儿童青少年影响运动和学习，老年人症状明显恢复慢）、迟发性运动障碍（长期用药者易患，与多巴胺受体超敏有关，儿童青少年风险低但影响生活质量）；代谢相关的体重增加（氯氮平等易致，增患代谢病风险，影响儿童青少年生长发育和老年人心血管等）、血糖异常（氯氮平等影响，影响儿童青少年生长代谢，老年人需防糖尿病并发症）、血脂异常（致胆固醇等升高，增心血管病风险，各年龄段需关注）；心血管系统相关的体位性低血压（阻断α受体致血管扩张，老年人易摔倒，儿童青少年需观察）、心电图异常（致QT间期延长，增恶性心律失常风险，各年龄段需关注心电图）；内分泌系统相关的泌乳素升高（致女性月经紊乱、溢乳，男性性功能障碍，影响儿童青少年内分泌发育和老年人生活质量）；其他副作用的过度镇静（影响儿童青少年学习活动，增老年人跌倒、肺炎风险）、肝脏损害（少数人出现，各年龄段需监测肝功能）、泌尿系统相关副作用（个别致排尿困难，老年人有基础病更需注意排尿情况防感染）。
迟发性运动障碍：多发生于长期用药（通常数月至数年）的患者，尤其是老年女性，表现为不自主的、有节律的刻板运动，如口-舌-颊三联症（吸吮、舔舌、咀嚼）、肢体舞蹈样动作等。其发生机制可能与长期阻断多巴胺受体，使多巴胺受体超敏有关。儿童和青少年相对发生迟发性运动障碍的风险较低，但一旦发生也会对其生活质量产生严重影响。
代谢相关副作用
体重增加：抗精神病药物可能会影响患者的代谢，导致体重增加。其中，氯氮平、奥氮平等药物引起体重增加的风险相对较高。体重增加可能会增加患者患糖尿病、高血脂等代谢性疾病的风险。对于儿童和青少年，长期的体重增加可能会影响其生长发育和心理健康；老年人本身代谢功能逐渐减退，体重增加后更容易引发心血管等系统的并发症。
血糖异常：部分抗精神病药物可引起血糖升高，甚至诱发糖尿病。氯氮平、奥氮平等药物对血糖的影响较为明显。儿童和青少年若出现血糖异常，可能会影响其身体的正常生长代谢；老年人本身有患糖尿病的较高风险因素，使用抗精神病药物时更应密切监测血糖，防止血糖异常带来的严重后果，如糖尿病相关的微血管和大血管病变等。
血脂异常：一些抗精神病药物会导致血脂异常，表现为胆固醇、甘油三酯等升高。这同样会增加患者患心血管疾病的风险，儿童、青少年和老年人在使用相关药物时都需要关注血脂变化，尤其是老年人本身心血管系统功能相对较弱，血脂异常可能会进一步加重心血管负担。
心血管系统相关副作用
体位性低血压：抗精神病药物可能引起体位性低血压，表现为从卧位或坐位突然站起时血压明显下降，出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。其发生机制与药物阻断了α受体，导致血管扩张，血压调节功能障碍有关。老年人由于血管弹性下降，自主神经功能调节能力减弱，发生体位性低血压时更容易摔倒受伤；儿童和青少年相对发生体位性低血压的风险较低，但在用药过程中也需要注意观察，避免突然起身等动作。
心电图异常：部分抗精神病药物可能导致心电图改变，如QT间期延长等。QT间期延长可能增加患者发生恶性心律失常（如尖端扭转型室性心动过速）的风险。老年人本身心脏功能可能存在一定程度的退变，使用抗精神病药物时更应关注心电图变化；儿童和青少年使用时也需要进行必要的心电图监测，确保用药安全。
内分泌系统相关副作用
泌乳素升高：许多抗精神病药物会引起血清泌乳素水平升高，可导致女性患者出现月经紊乱、溢乳，男性患者出现性功能障碍等。对于儿童和青少年，泌乳素升高可能会影响其内分泌的正常发育；老年人若出现泌乳素升高相关症状，也会对其生活质量产生影响，如女性老年人月经紊乱可能会引发心理上的不适等。
其他副作用
过度镇静：某些抗精神病药物会导致患者出现过度镇静的情况，表现为嗜睡、注意力不集中等。这对于儿童和青少年可能会影响其学习和日常活动能力；老年人过度镇静可能会增加跌倒、肺炎等并发症的发生风险，因为老年人行动相对不便，过度镇静可能导致其反应迟钝，在日常活动中更容易发生意外。
肝脏损害：少数患者使用抗精神病药物后可能出现肝脏损害，表现为转氨酶升高等。儿童、青少年和老年人在用药过程中都需要定期监测肝功能，尤其是老年人本身肝脏代谢功能有所减退，更要关注药物对肝脏的影响。
泌尿系统相关副作用：个别抗精神病药物可能引起排尿困难等泌尿系统问题，老年人由于本身可能存在前列腺增生等泌尿系统相关基础疾病，使用这类药物时更要注意观察排尿情况，避免因排尿困难导致泌尿系统感染等并发症。
