腕管综合征是因正中神经在腕管内受压引发的周围神经卡压性疾病，病因有解剖、劳损及全身性疾病等因素，临床表现包括手部感觉异常、肌力下降、鱼际肌萎缩等，诊断靠临床症状体征检查、电生理及影像学检查，治疗分非手术（保守、药物）和手术，预防需避免长时间手腕过度活动、保持正确姿势、加强锻炼。
一、定义
腕管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾病，主要是由于正中神经在腕管内受到压迫而引起的一系列症状。腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的一个骨纤维管道，正中神经从中通过，当各种原因导致腕管内压力增高时，就会压迫正中神经，从而出现相应的临床表现。
二、病因
1.解剖因素：腕管的容积减小或正中神经本身的解剖变异都可能增加正中神经受压的风险。例如，腕骨骨折、脱位等导致腕管内结构改变，使腕管容积变小；或者正中神经本身较粗等解剖变异情况。
2.劳损因素：长期反复使用手腕的人群易患此病，如键盘操作员、木工、厨师等。长时间重复性的手腕活动，会使腕管内的肌腱等组织反复摩擦，导致局部水肿，进而增加腕管内的压力，压迫正中神经。以键盘操作员为例，每天长时间进行键盘输入操作，手腕处于反复屈伸的状态，使得腕管内压力变化频繁，容易引发腕管综合征。
3.其他因素：一些全身性疾病也可能与腕管综合征的发生相关，如糖尿病、甲状腺功能减退等。糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能会引起神经的病变，增加正中神经受损的概率；甲状腺功能减退患者可能出现黏液性水肿，也可能影响到腕管内神经的正常状态。
三、临床表现
1.手部感觉异常：患者早期常出现手部桡侧三个半手指（拇指、食指、中指及无名指桡侧半）的麻木、刺痛或烧灼样疼痛，夜间或清晨症状往往较为明显，有的患者会被麻醒，活动手腕后症状可能会有所缓解，但随着病情进展，麻木、疼痛等症状会逐渐加重，甚至可蔓延至整个手部。
2.手部肌力下降：病情严重时，正中神经所支配的肌肉力量会减弱，导致患者抓握东西无力，例如拿东西时容易掉落等情况。比如拧毛巾时感觉力量不如以前，无法像正常时那样轻松拧干毛巾。
3.鱼际肌萎缩：病程较长的患者可能会出现鱼际肌（位于手掌大鱼际处的肌肉）萎缩，表现为大鱼际处的肌肉变平、凹陷等，这是因为正中神经长期受压，影响了其所支配肌肉的正常营养和功能，进而导致肌肉萎缩。
四、诊断方法
1.临床症状和体征检查：医生会详细询问患者的症状表现，如麻木、疼痛出现的时间、部位、加重缓解因素等，然后进行体格检查，包括Tinel征（轻叩腕部正中神经，若出现拇指、食指、中指放射性麻痛则为阳性）、Phalen试验（患者双腕尽量屈曲，1分钟内出现正中神经支配区麻木者为阳性）等，通过这些临床症状和体征初步判断是否患有腕管综合征。
2.电生理检查：肌电图和神经传导速度检查是诊断腕管综合征的重要辅助检查方法。肌电图可以检测到正中神经所支配肌肉的电活动情况，神经传导速度检查可以测定正中神经的传导速度，若出现传导速度减慢等异常情况，有助于明确正中神经受压的程度和部位。
3.影像学检查：如腕关节X线、CT或MRI检查等。X线检查主要用于排除腕骨骨折、脱位等骨骼病变；CT检查可以更清晰地显示腕管内骨骼结构的情况；MRI检查则能更清楚地显示腕管内软组织结构，包括正中神经的形态、是否有水肿等情况，有助于进一步明确病因和病情严重程度。
五、治疗与预防
1.非手术治疗：
保守治疗：对于症状较轻的患者，可采用保守治疗方法。如佩戴腕关节支具，将腕关节固定在中立位，限制腕关节的活动，减轻正中神经的压迫；局部可进行热敷、理疗等，促进局部血液循环，减轻水肿，缓解症状。
药物治疗：可使用一些神经营养药物，如维生素B12等，有助于促进神经的修复，但具体药物需在医生指导下使用。
2.手术治疗：如果患者症状严重，经保守治疗无效，或出现鱼际肌明显萎缩等情况，则需要考虑手术治疗。手术的主要目的是解除正中神经在腕管内的压迫，常见的手术方式有腕管切开减压术等。
3.预防措施：
避免长时间手腕过度活动：对于长期从事手腕重复性工作的人群，要注意定时休息，活动手腕，避免长时间保持同一姿势。例如每工作1小时左右，就休息5-10分钟，活动一下手腕，做一些简单的屈伸、旋转等动作。
保持正确的手腕姿势：在使用手腕进行工作或活动时，要保持手腕处于自然、放松的姿势，避免过度弯曲或伸展手腕。比如使用电脑键盘时，键盘和鼠标应放置在合适的高度，使手腕与前臂保持在一条直线上。
加强手腕锻炼：平时可以进行一些简单的手腕锻炼，增强手腕周围肌肉的力量和灵活性，如进行握拳、伸展手指、手腕旋转等动作，有助于维持手腕的健康，预防腕管综合征的发生。
