肩周炎可通过早期休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器治疗)、运动锻炼(钟摆运动、爬墙运动、肩部环绕运动)、药物辅助(非甾体抗炎药、外用药物)、医疗干预(针灸推拿、局部封闭治疗、手术治疗)等多方面进行综合治疗,不同年龄人群在各治疗方式中需根据自身特点调整,如儿童要注意操作轻柔、避免损伤等,老年患者要考虑自身基础疾病等因素。
一、早期休息与制动
肩周炎早期应注意休息,避免过度使用患病肩部,让肩部得到充分放松,减少肩部的进一步损伤,比如避免长时间提重物、避免过度大幅度活动肩部等,这有助于炎症的控制和恢复。对于儿童患者,要避免其进行可能加重肩部负担的剧烈活动;对于老年患者,本身活动量相对减少,但仍需注意日常活动中对肩部的保护。
二、物理治疗
1.热敷
可以用温热的毛巾或热水袋敷在肩部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如,研究表明,适当的热敷可以使局部血管扩张,血流速度加快,有助于炎症物质的代谢。对于不同年龄人群,热敷温度要适宜,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,老年患者感觉可能不敏感,要注意避免烫伤。
2.冷敷
在肩周炎急性炎症期,如肩部红肿热痛较明显时,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在肩部,每次10-15分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部充血、水肿,缓解疼痛。但要注意,冷敷时间不宜过长,避免冻伤皮肤。儿童皮肤薄,冷敷时更要严格控制时间和温度;老年患者皮肤感觉相对迟钝,也要谨慎使用冷敷,防止冻伤。
3.理疗仪器治疗
如红外线照射,通过红外线的热效应,改善肩部血液循环,促进组织修复。一般每次照射20-30分钟,每天1-2次。超短波治疗也是常用的理疗方式,利用高频电场作用于肩部组织,产生热效应,加速炎症消退。不同年龄患者在接受理疗仪器治疗时,要根据自身耐受情况调整治疗参数,儿童和老年患者可能对能量的耐受程度不同,需在专业人员指导下进行。
三、运动锻炼
1.钟摆运动
患者弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右、圆周运动。每次每个方向运动10-15次,每天3-4组。这种运动可以增加肩部的活动度,防止肩部粘连。对于儿童,要在家长帮助下正确进行,动作幅度不宜过大;老年患者要缓慢进行,避免因骨质疏松等原因导致肩部损伤。
2.爬墙运动
面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高患侧手臂的高度,然后再缓慢放下。每次可进行10-15次,每天3-4组。爬墙运动能有效改善肩部的外展功能。不同年龄人群要根据自身肩部活动度调整爬行的高度,儿童要循序渐进,老年患者要注意避免过度用力导致肩部疼痛加剧。
3.肩部环绕运动
患者站立或坐姿,肩部做顺时针和逆时针的环绕运动,每个方向运动10-15次,每天3-4组。有助于恢复肩部的整体活动范围。儿童进行肩部环绕运动时要注意动作轻柔,老年患者要根据身体状况控制运动的幅度和频率。
四、药物辅助
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会对肝肾功能造成影响;老年患者可能本身有胃肠道疾病等基础病史,使用非甾体抗炎药时要注意可能增加胃肠道出血等风险,可在医生指导下配合胃黏膜保护剂使用。
2.外用药物
例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可以缓解肩部疼痛。儿童皮肤娇嫩,使用外用药物时要注意避免大面积涂抹,防止引起过敏等不良反应;老年患者皮肤可能相对干燥,使用时要注意正确的涂抹方法,确保药物能够有效发挥作用。
五、医疗干预
1.针灸推拿
针灸通过刺激肩部的穴位,调节经络气血,起到止痛、消炎、缓解肌肉痉挛的作用。推拿可以放松肩部紧张的肌肉,改善肩部的血液循环,增加肩部活动度。但对于儿童,针灸推拿要选择合适的穴位和轻柔的手法,避免对儿童造成不必要的伤害;老年患者如果有骨质疏松等情况,推拿时要注意力度,防止造成骨折等损伤,需由专业的针灸推拿医生操作。
2.局部封闭治疗
在肩部疼痛严重、其他治疗效果不佳时,可考虑局部封闭治疗,将糖皮质激素等药物注射到肩部病变部位,起到快速消炎、止痛的作用。但局部封闭治疗有一定的适应证和禁忌证,儿童一般不采用这种治疗方法;老年患者如果有糖尿病等基础疾病,使用糖皮质激素可能会影响血糖等指标,要在医生综合评估后谨慎选择。
3.手术治疗
对于病情非常严重、经过长时间保守治疗无效的肩周炎患者,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。但手术治疗有一定的风险和创伤,儿童一般不会选择手术治疗;老年患者在决定是否进行手术时,要充分考虑自身的身体状况、基础疾病等因素,由医生根据具体情况评估后决定。



