阴道出血的原因包括妊娠相关原因如先兆难免流产、异位妊娠、胎盘因素（前置、早剥），生殖系统炎症如阴道炎（滴虫、霉菌）、宫颈炎（急、慢）、子宫内膜炎，生殖系统肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌，损伤及异物如外伤、阴道异物，内分泌失调如无排卵和排卵性功血。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产与难免流产：多见于育龄期有性生活史的女性，怀孕后胚胎着床不稳定等原因可导致阴道出血，先兆流产时阴道出血量少，常伴有轻微下腹痛，妇科检查宫颈口未开；难免流产则阴道出血量较多，腹痛加剧，宫颈口已扩张。
2.异位妊娠：常见于输卵管妊娠等情况，多发生于有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性，一般在停经6-8周左右出现阴道出血，量少呈点滴状，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂则会出现一侧下腹部撕裂样剧痛，伴有阴道大量出血，严重时可导致休克。
3.胎盘因素
胎盘前置：多见于多次流产、剖宫产等子宫有手术史的女性，妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性阴道出血，前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，完全性前置胎盘往往出血时间早、量多。
胎盘早剥：多发生于有妊娠期高血压疾病、外伤等情况的孕妇，表现为阴道出血，量可多可少，伴有腹痛，轻型胎盘早剥以阴道出血为主，腹痛较轻；重型胎盘早剥则腹痛剧烈，阴道出血可为隐性出血或伴有少量阴道出血，可出现休克表现。
二、生殖系统炎症
1.阴道炎
滴虫性阴道炎：常见于性活跃期女性，主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜充血，严重时可有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
霉菌性阴道炎：多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等女性，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.宫颈炎
急性宫颈炎：多发生于感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体后，表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症过程，患者可无症状，或有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适，妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时可见息肉、囊肿等，宫颈糜烂处柱状上皮坏死脱落后形成溃疡面，容易出血。
3.子宫内膜炎：多见于产后、流产后、宫腔操作后等情况，常见于有宫腔手术史、免疫力低下的女性，主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味，阴道出血可表现为经期延长、经量增多或不规则阴道出血。
三、生殖系统肿瘤
1.子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，主要症状为月经改变，如经量增多、经期延长等，也可出现阴道不规则出血，还可伴有下腹坠胀、腰酸背痛等，黏膜下子宫肌瘤更容易引起阴道出血，肌瘤较大时可在下腹部摸到肿块。
2.宫颈癌：好发于35-55岁女性，早期常无症状，随着病情进展可出现接触性阴道出血，即性生活或妇科检查后阴道出血，也可表现为不规则阴道出血，或经期延长、经量增多，晚期病灶较大时可出现大量阴道出血，还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。
3.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液、恶臭。
四、损伤及异物
1.外伤：多见于有骑跨伤等情况的女性，外阴、阴道等部位受到外力撞击后可出现阴道出血，伴有局部疼痛、肿胀等表现。
2.阴道异物：多见于儿童，尤其是将异物塞入阴道的情况，可引起阴道不规则出血，伴有阴道分泌物增多，有异味。
五、内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，均可导致内分泌失调，引起子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至大量出血。
2.排卵性月经失调：多见于生育期女性，可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落，黄体功能不足表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，导致患者不易受孕或在妊娠早期流产；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，长达9-10天，且出血量多。
