宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌等类型，宫颈腺癌为其特殊组织学类型，二者发病部位有别，临床表现、影像学及病理学表现有相似也有差异，治疗均有手术、放疗、化疗等方式，预后与临床分期相关，不同人群在其发生发展、诊治中体现不同，孕妇合并时需个体化诊疗。
一、定义与组织学来源
宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤，其组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等，其中宫颈鳞状细胞癌约占75%-80%，宫颈腺癌约占20%-25%。它是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，起源于宫颈上皮内的异常增殖。
宫颈腺癌：属于宫颈癌的一种特殊组织学类型，起源于宫颈管腺上皮。
二、发病部位
宫颈癌：病变可发生在宫颈的鳞状上皮与柱状上皮交界区等部位，可累及宫颈的不同区域。
宫颈腺癌：主要起源于宫颈管黏膜的腺上皮，病变多位于宫颈管内，可向宫颈外口延伸，但相对来说更倾向于在宫颈管内生长。
三、临床表现
宫颈癌：常见症状有阴道不规则流血，尤其是接触性出血（性生活或妇科检查后出血），阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味等。随着病情进展，可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等转移相关症状。
宫颈腺癌：临床症状与宫颈癌其他组织学类型有时相似，也可出现阴道流血、排液等症状，但宫颈腺癌患者的阴道排液可能更倾向于为黏液性，部分患者可能在较早阶段就出现阴道排液增多的情况，且由于其起源于宫颈管腺上皮，相对于宫颈鳞状细胞癌，可能在早期更容易出现宫颈管的梗阻等情况，导致阴道排液不畅等表现，但这些表现并非绝对特异，需结合进一步检查鉴别。
四、影像学及病理学表现
病理学表现
宫颈癌（鳞状细胞癌为例）：镜下可见鳞状上皮增殖，癌细胞呈巢状或条索状排列，可见角化珠或细胞间桥等特征。
宫颈腺癌：镜下可见腺上皮细胞异常增生，形成腺体结构紊乱，癌细胞可呈乳头状、筛状、管状等结构，细胞具有黏液分泌功能等特点，可通过免疫组化等进一步辅助诊断，例如宫颈腺癌常表达黏液标记物等。
影像学表现
宫颈癌：影像学检查（如超声、CT、MRI等）可发现宫颈部位的占位性病变，可观察肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无转移等情况。
宫颈腺癌：影像学上宫颈腺癌的表现与宫颈癌其他类型有时无明显特异性差异，但由于其起源于宫颈管腺上皮，在影像学上对于宫颈管内病变的显示可能需要更细致的观察，例如MRI对于宫颈管内病变的评估可能更具优势，可更清晰显示宫颈管内肿瘤的范围等。
五、治疗方面
手术治疗
宫颈癌：根据临床分期等情况选择手术方式，如早期宫颈癌可选择宫颈锥切术、全子宫切除术等，对于较晚期宫颈癌可能需要进行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。
宫颈腺癌：手术治疗原则与宫颈癌基本相似，但由于宫颈腺癌的生物学行为特点，在手术范围的选择上有时需要根据具体病情更加谨慎评估，例如对于某些宫颈腺癌患者，可能需要更充分的手术切除范围以达到更好的肿瘤控制，但也要考虑患者的生育等需求（对于有生育要求的年轻患者）。
放疗
宫颈癌：放疗可用于宫颈癌的术前、术后辅助治疗以及晚期宫颈癌的姑息治疗等。
宫颈腺癌：放疗在宫颈腺癌的治疗中同样是重要的治疗手段之一，但其放疗的剂量、范围等有时可能需要根据宫颈腺癌的病理特点等进行调整。
化疗
宫颈癌：化疗可用于晚期或复发转移宫颈癌的治疗，也可作为手术或放疗的辅助化疗。
宫颈腺癌：对于宫颈腺癌的化疗，目前常用的化疗药物与宫颈癌其他类型相似，但有时在化疗方案的选择上可能会根据宫颈腺癌的分子生物学特征等进行个体化调整，例如某些宫颈腺癌可能存在特定的分子靶点，可考虑针对性的靶向化疗等，但这还在不断的研究探索中。
六、预后方面
宫颈癌：总体预后与临床分期密切相关，早期宫颈癌预后相对较好，5年生存率较高，而晚期宫颈癌预后较差。
宫颈腺癌：一般来说，宫颈腺癌相对于宫颈鳞状细胞癌，有时具有更具侵袭性的生物学行为，例如更容易出现早期转移等情况，因此预后可能相对宫颈鳞状细胞癌稍差，但这也不是绝对的，同样与临床分期等因素密切相关，早期宫颈腺癌如果能够得到及时有效的治疗，预后也可以较好。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在宫颈癌及宫颈腺癌的发生发展、诊断和治疗中都有不同的体现。例如，有高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染病史的人群，无论是患宫颈癌还是宫颈腺癌的风险都会增加；年轻女性如果有过早性生活等不良生活方式可能会增加患病风险；对于老年女性，其身体机能下降等因素可能会影响治疗方案的选择等。在特殊人群方面，如孕妇合并宫颈癌或宫颈腺癌时，需要更加谨慎地权衡母婴安全，制定个体化的诊疗方案，因为治疗措施可能会对胎儿产生影响，同时也要考虑孕妇的身体状况等多方面因素。
