脚踝肿的原因包括生理性和病理性因素，生理性因素有长时间站立或行走及妊娠，病理性因素有心血管系统疾病（如心力衰竭、心包炎）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）、局部因素（如外伤、关节炎）。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
当长时间站立或行走时，下肢静脉回流会受到一定影响，尤其是对于一些本身下肢静脉瓣功能不是特别完善的人群，更容易导致脚踝部位血液淤积，从而引起肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，像售货员、教师等，相较于一般人群更容易出现脚踝肿的情况。从年龄方面来看，各个年龄段都可能发生，年轻人如果长期保持不良的站立或行走姿势也会出现这种情况；对于老年人，随着年龄增长，下肢静脉瓣功能会逐渐衰退，所以更易因长时间站立或行走出现脚踝肿。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，由于子宫增大，会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，进而导致脚踝肿胀。这是一种生理性的适应过程，但也会给孕妇带来不适。在妊娠期间，女性的身体发生了一系列生理变化，除了脚踝肿外，还可能伴有下肢水肿等情况，这是正常的妊娠生理现象，但如果肿胀过于严重，也需要引起重视。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心力衰竭：
心力衰竭患者心脏的泵血功能下降，导致体循环淤血，血液回流受阻，就会出现脚踝肿的情况，通常还会伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状。在年龄方面，老年人是心力衰竭的高发人群，随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，加上可能存在的基础疾病，如高血压、冠心病等，更容易引发心力衰竭导致脚踝肿。对于有心血管基础疾病的人群，如高血压患者，如果血压控制不佳，就更容易发展为心力衰竭，从而出现脚踝肿。
2.心包炎：
心包炎会导致心包积液，心包积液增多会限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，进而引起脚踝肿。心包炎可以发生在各个年龄段，不同病因引起的心包炎表现可能有所不同，例如感染性心包炎多见于中青年人群，而肿瘤性心包炎则可见于各个年龄段的人群。对于有免疫性疾病、感染病史等的人群，更容易发生心包炎，从而出现脚踝肿的症状。
（二）肾脏疾病
1.肾炎：
肾炎患者由于肾小球滤过功能下降，水钠潴留，会出现脚踝肿，同时还可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。不同类型的肾炎好发年龄有所不同，急性肾炎多见于儿童和青少年，而慢性肾炎则多见于中老年人。对于有肾脏基础疾病的人群，如患有肾小球肾炎的患者，如果病情控制不佳，就容易出现脚踝肿等症状。一些有不良生活方式的人群，如长期大量饮酒、吸烟的人，也可能增加患肾炎的风险，进而出现脚踝肿。
2.肾病综合征：
肾病综合征患者大量蛋白尿丢失，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起脚踝肿，还常伴有高度水肿、高脂血症等表现。肾病综合征可发生于各个年龄段，儿童和青少年相对多见一些。对于患有肾病综合征的患者，需要注意饮食等方面的管理，因为饮食不当可能会加重水肿等症状，尤其是蛋白质的摄入需要根据病情进行合理调整。
（三）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退：
甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现黏液性水肿，脚踝肿是常见表现之一，还可能伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等症状。各个年龄段都可能患甲状腺功能减退，尤其是中年女性较为多见。对于有甲状腺疾病家族史的人群，以及长期接触放射性物质等的人群，更容易患上甲状腺功能减退，从而出现脚踝肿的情况。
2.糖尿病：
糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变等并发症，进而导致脚踝肿。糖尿病在各个年龄段都有发病，随着生活方式的西方化，越来越多的年轻人也患上了糖尿病。对于糖尿病患者，需要严格控制血糖、血压、血脂等指标，以减少并发症的发生，因为一旦出现并发症导致脚踝肿，会严重影响患者的生活质量。
（四）局部因素
1.外伤：
脚踝部位受到外伤，如扭伤、骨折等，会引起局部软组织损伤或骨骼损伤，导致血管破裂出血、炎症反应等，从而出现脚踝肿。无论哪个年龄段都可能发生，年轻人由于活动量较大，更容易发生脚踝扭伤等外伤，而老年人可能由于骨质疏松等原因，即使轻微外伤也可能导致骨折，进而引起脚踝肿。对于有脚踝外伤史的人群，在恢复过程中如果护理不当，也可能出现恢复不良导致脚踝肿的情况。
2.关节炎：
如类风湿关节炎、骨关节炎等累及脚踝关节时，会引起关节炎症反应，导致脚踝肿，还常伴有关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。类风湿关节炎可发生于任何年龄，多见于30-50岁的女性；骨关节炎则随着年龄增长发病率逐渐升高，老年人更为常见。对于患有关节炎的人群，需要注意关节的保暖、避免过度劳累等，以减轻关节炎的症状，延缓病情进展，减少脚踝肿等情况的发生。
