月经不调的相关检查包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查。妇科专科检查通过查体及阴道分泌物检查了解外阴、阴道等情况及与月经不调的关联；实验室检查的性激素六项、甲状腺功能、血糖胰岛素检查可反映内分泌等状况对月经的影响；影像学检查的超声及必要时的MRI等可观察子宫、卵巢等形态结构及排查病变对月经的影响，不同年龄、生活方式及病史的人群在各项检查中有不同表现及重点。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
通过妇科双合诊或三合诊检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，如有无畸形、肿物、压痛等。对于不同年龄和性别的女性，查体的重点可能有所不同。例如，青春期女性妇科查体需谨慎操作，可采用直肠-腹部诊；育龄期女性则常规双合诊检查；围绝经期及老年女性也需进行全面的妇科查体以排查相关疾病。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌，进而影响月经，在妇科查体时可结合患者生活方式进行综合评估。有相关病史的患者，如曾有盆腔手术史等，查体时要特别注意手术对盆腔器官的影响。
2.阴道分泌物检查
主要检查阴道清洁度、有无病原体感染（如霉菌、滴虫、细菌等）。阴道分泌物的状态与月经不调可能存在关联，例如，阴道炎症可能通过影响局部微环境进而影响内分泌系统，导致月经不调。不同年龄女性阴道微环境有所差异，青春期女性阴道乳酸杆菌少，易受感染；育龄期女性性生活等因素易导致阴道感染；老年女性雌激素水平低，阴道抵抗力弱，也易出现阴道炎症。生活方式中不注意外阴清洁等可能增加阴道感染风险，从而影响月经。
二、实验室检查
1.性激素六项检查
指标及意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要反映垂体分泌促性腺激素的功能，FSH升高常见于卵巢功能减退等情况；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等疾病；E2水平反映卵巢雌激素分泌情况，过低可能导致月经不调；P水平反映黄体功能，黄体功能不足可引起月经周期缩短等；T升高可能与多囊卵巢综合征等有关；PRL升高可能导致闭经、月经不调等。不同年龄阶段性激素水平有变化，青春期前性激素水平低，青春期开始逐渐升高；育龄期女性性激素呈周期性变化；围绝经期女性性激素水平波动较大。生活方式中长期精神压力大可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致性激素水平异常，进而引起月经不调。有垂体疾病等病史的患者，PRL可能异常升高。
2.甲状腺功能检查
甲状腺激素（如TSH、T3、T4）水平异常可影响月经。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能出现月经稀发、闭经等；甲状腺功能减退时，代谢减慢，可导致月经过多、经期延长等。不同年龄人群甲状腺功能异常对月经的影响可能不同，儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育和月经初潮时间；成人甲状腺功能异常对月经周期和经量影响较明显。生活方式中碘摄入异常（如长期高碘或低碘饮食）可能影响甲状腺功能，进而影响月经。有甲状腺疾病家族史或既往甲状腺疾病病史的患者，更需关注甲状腺功能检查。
3.血糖、胰岛素检查
对于怀疑多囊卵巢综合征的患者，需检查血糖、胰岛素水平。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，血糖、胰岛素异常可影响月经，导致月经稀发、闭经等。不同年龄的多囊卵巢综合征患者，月经不调表现可能有差异，青春期患者可能表现为月经初潮延迟、月经周期不规则等；育龄期患者可能出现不孕等问题。生活方式中肥胖、缺乏运动等易导致胰岛素抵抗，增加多囊卵巢综合征的发生风险，进而影响月经。有糖尿病家族史或肥胖等情况的患者，需重点关注血糖、胰岛素检查。
三、影像学检查
1.超声检查
盆腔超声：可观察子宫和卵巢的形态、大小、结构，如有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等。子宫肌瘤可导致子宫形态改变，影响月经，表现为经量增多、经期延长等；子宫内膜息肉可引起月经间期出血、经量增多等；卵巢囊肿的性质不同对月经的影响不同，如多囊卵巢综合征患者卵巢常呈多囊样改变，伴有月经不调。不同年龄女性超声表现有差异，青春期女性超声检查可了解子宫、卵巢的发育情况；育龄期女性可排查是否有影响月经的器质性病变；围绝经期及老年女性超声检查可关注子宫萎缩情况及是否有其他盆腔病变。生活方式中过度肥胖可能影响超声对盆腔器官的观察，同时肥胖也可能是导致月经不调的因素之一。有子宫肌瘤等病史的患者需定期进行超声复查。
2.其他影像学检查
如磁共振成像（MRI）等，在怀疑有垂体微腺瘤等病变影响激素分泌导致月经不调时可能需要进行。垂体微腺瘤可导致PRL升高，进而引起月经不调等症状。不同年龄患者进行MRI检查的必要性不同，对于有长期不明原因月经不调且性激素检查提示PRL异常升高的患者，无论年龄大小都可能需要进行MRI检查以排查垂体病变。
