引起下腹部疼痛的原因多样，妇科方面有痛经（分原发性和继发性，不同年龄段表现及应对不同）、盆腔炎（性活跃期女性高发，与多种因素相关）、异位妊娠（育龄期需警惕，有相关高危情况易发病）；外科方面有急性阑尾炎（青少年多见，初期及发展表现不同）、输尿管结石（各年龄可发病，与生活方式相关）；肠道方面有急性肠炎（各年龄可发病，夏季高发，饮食不洁等诱发）、肠梗阻（各年龄可发病，有相关病史人群风险高，表现多样）。
一、妇科相关原因
1.痛经
女性在月经期间出现下腹痛较为常见，原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，多表现为经期下腹痉挛性疼痛，有时可伴有腰酸等不适，疼痛程度因人而异。继发性痛经则与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经周期中也会发生周期性出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多从经前1-2天开始，经期加重，可放射至腰骶部、会阴、肛门或大腿等部位。
对于不同年龄的女性，青春期女性原发性痛经较为多见，与自身前列腺素代谢特点有关；育龄期女性则需关注是否存在子宫内膜异位症等继发性痛经的情况；围绝经期女性若出现痛经，需警惕妇科肿瘤等病变。生活方式方面，长期精神紧张、过度劳累等可能加重痛经症状。有痛经病史的女性在月经期间应注意休息，可通过局部热敷等非药物方式缓解不适。
2.盆腔炎
盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性。主要病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体，以及需氧菌、厌氧菌等。炎症刺激可引起下腹部疼痛，多为持续性，活动或性交后加重，可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。
不同年龄女性均可发病，性活跃的年轻女性是高危人群。性生活过于频繁、多个性伴侣、性交过早在盆腔炎发病中起重要作用。有盆腔炎病史的女性再次发生盆腔炎的风险增加。对于盆腔炎患者，需及时就医进行抗感染治疗，同时要注意个人卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎的复发风险。
3.异位妊娠
异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，是由于受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎的生长，可导致输卵管妊娠破裂或流产，引起下腹部疼痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可出现失血性休克。
育龄期有性生活且月经推迟的女性需高度警惕异位妊娠。有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性异位妊娠的发生率增加。一旦怀疑异位妊娠，需立即就医，进行相关检查如血hCG测定、超声检查等以明确诊断，必要时进行手术等治疗。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛等。部分患者还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。其发病机制主要是阑尾管腔阻塞，细菌入侵繁殖引起炎症。
各年龄段均可发病，但以青少年多见。生活方式中，饮食不规律等可能增加急性阑尾炎的发病风险。对于怀疑急性阑尾炎的患者，需及时就医进行评估，必要时进行手术治疗。
2.输尿管结石
输尿管结石可引起下腹部绞痛，疼痛常突然发作，呈阵发性，疼痛部位多在患侧下腹部，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿液中可出现红细胞增多，疼痛发作时患者常辗转不安。其原因是结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起平滑肌痉挛。
任何年龄均可发病，男性发病率略高于女性。长期饮水少、尿液浓缩等生活方式可增加输尿管结石的形成风险。对于输尿管结石患者，需根据结石的大小、位置等采取相应的治疗措施，如保守治疗（多饮水、适当运动等促进结石排出）或手术治疗等。
三、肠道相关原因
1.急性肠炎
多由饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物等。主要症状为下腹部疼痛、腹泻，可为稀水样便、黏液便等，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。肠道黏膜受到炎症刺激，导致肠道蠕动加快和痉挛，从而引起下腹痛。
各年龄段均可发病，夏季高发。不良的饮食生活习惯，如暴饮暴食、食用生冷食物等易诱发急性肠炎。对于急性肠炎患者，需注意休息，调整饮食，必要时进行抗感染、止泻等治疗。
2.肠梗阻
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠扭转、肠套叠等，患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。下腹部疼痛是肠梗阻的常见症状之一，疼痛性质因梗阻类型而异，如肠扭转引起的肠梗阻多为突然发生的剧烈腹部绞痛。
任何年龄均可发病，有腹部手术史、肠道疾病史等的人群发生肠梗阻的风险增加。肠梗阻是一种较严重的疾病，需及时就医，根据病情采取胃肠减压、纠正水电解质紊乱等治疗，严重时需手术治疗。
