首先要初步判断腹泻类型，区分急性和慢性腹泻并观察相关伴随症状、脱水情况；然后进行一般处理，包括饮食调整和补充水分电解质；接着针对病因处理，感染性腹泻病毒感染对症支持，细菌感染遵医嘱用抗生素，非感染性腹泻如炎症性肠病、甲状腺功能亢进需相应治疗；特殊人群如儿童、老年人、孕妇腹泻有各自注意事项，儿童防脱水且病情变化快要及时就医，老年人防脱水和基础病变化，孕妇腹泻需谨慎处理。
一、初步判断与观察
1.区分腹泻类型
急性腹泻：若成人短时间内（通常数小时至数天内）出现腹泻，首先观察大便性状，是稀水便、黏液脓血便还是蛋花样便等。例如感染性腹泻常可能有黏液脓血便，多由细菌、病毒等感染引起，像诺如病毒感染导致的腹泻，大便多为稀水便或水样便；而食用不洁食物后细菌感染引起的腹泻，可能伴有腹痛、发热等症状。要留意腹泻的频率，每小时、每半天或每天腹泻次数，以及有无伴随症状如呕吐、腹痛、发热、里急后重等。
慢性腹泻：对于长期（一般超过四周）的腹泻，需关注是否有体重下降、贫血等情况，同时了解既往病史，如是否有炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、甲状腺功能亢进等基础疾病史。比如甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺素分泌过多，胃肠蠕动加快，可出现腹泻症状，同时还会有怕热、心慌、手抖等表现；炎症性肠病患者除了腹泻外，可能有腹痛、黏液脓血便等表现，病程较长且易反复发作。
2.评估脱水情况
观察皮肤弹性，用手指捏起患者手背或腹部的皮肤，松开后若皮肤回缩缓慢，提示可能有脱水。另外，观察尿量，若尿量明显减少，甚至每4小时尿量少于20ml，也提示脱水。还可观察患者的精神状态，脱水较轻时可能有口渴，脱水较重时可出现烦躁、意识模糊等情况。
二、一般处理措施
1.饮食调整
急性期：急性腹泻时，应暂时减少进食量，给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物，因为这些食物可能会加重胃肠负担。例如，油炸食品、辣椒等应避免，待腹泻症状稍有缓解后，可逐渐增加食物的种类和量。
慢性腹泻：慢性腹泻患者要注意均衡饮食，保证摄入足够的营养物质。可适当增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆制品等，同时注意补充维生素和矿物质。避免食用可能诱发腹泻的食物，如乳糖不耐受者应避免食用含乳糖的食物，有些人对某些海鲜过敏，食用后也可能导致腹泻加重，需避免。
2.补充水分和电解质
无论是急性还是慢性腹泻，都要注意补充水分和电解质。可以饮用口服补液盐，其能补充腹泻丢失的水分和钠、钾等电解质，维持体内电解质平衡。如果无法获取口服补液盐，也可自制简单的糖盐水，即在500ml温开水中加入5克白糖和1.75克食盐（约半啤酒瓶盖的量），少量多次饮用。
三、针对病因的处理
1.感染性腹泻
病毒感染：如诺如病毒感染引起的腹泻，目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主，通过上述的饮食调整和补充水分电解质等措施来缓解症状，一般病程具有自限性，数天内可自行好转。
细菌感染：若考虑细菌感染导致的腹泻，如大肠杆菌、沙门菌等感染，可根据病情考虑使用抗生素，但需由医生根据具体的病原菌及药敏情况来决定是否使用。例如，对于痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，可能需要使用抗生素治疗，但要严格遵循医生的指导。
2.非感染性腹泻
炎症性肠病：对于克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病引起的腹泻，治疗较为复杂。一般需要使用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等药物治疗，但具体药物的使用需在专科医生的指导下进行，根据患者的病情严重程度制定个体化的治疗方案。
甲状腺功能亢进：针对甲状腺功能亢进引起的腹泻，主要是治疗原发疾病，可通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术治疗等方法来控制甲状腺功能亢进，随着甲状腺功能的逐渐恢复，腹泻症状也会相应改善。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童腹泻需特别注意，因为儿童更容易出现脱水等严重情况。儿童腹泻时，补充水分和电解质更为重要，可选用儿童专用的口服补液盐。同时，儿童的饮食调整要更加精细，避免食用不适合儿童消化的食物。若儿童腹泻伴有高热、精神萎靡、频繁呕吐等情况，应及时就医，因为儿童病情变化较快。
2.老年人：老年人腹泻时，由于其生理功能减退，更易发生脱水和电解质紊乱，且可能合并多种基础疾病。所以老年人腹泻时要密切观察脱水情况和基础疾病的变化，及时补充水分和电解质，必要时就医进行进一步的检查和治疗，同时要注意用药的安全性，避免使用可能加重腹泻或对身体其他器官有不良影响的药物。
3.孕妇：孕妇腹泻需要谨慎处理，因为腹泻可能会影响胎儿的营养供应和导致子宫收缩等情况。轻度腹泻时可通过调整饮食和补充水分来缓解，若腹泻较重或伴有其他不适，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。
