脾虚肥胖可通过饮食调理、运动干预、中医调理及生活方式调整来改善。饮食上选健脾食物、控高热量、定时进餐细嚼慢咽；运动包括有氧运动和健脾运动；中医可中药辨证用药、中成药调理，针灸推拿；生活要作息规律、情绪舒畅。
一、饮食调理
1.食物选择
健脾食物：可多摄入山药，山药具有健脾益胃的作用，现代研究表明山药中含有多种营养成分，能调节机体的消化功能。还有芡实，芡实归脾、肾经，有健脾止泻等功效。例如，可将山药和芡实煮粥食用，对于脾虚肥胖者有一定益处。
控制高热量食物：减少高油、高糖食物的摄入，像油炸食品、奶油蛋糕等。这些食物容易加重脾胃负担，且易导致能量过剩从而加重肥胖。因为高油食物会使脾胃运化脂肪的能力受到影响，高糖食物会引起血糖波动，进而影响代谢，导致脂肪堆积。
2.饮食规律
定时进餐：保持规律的一日三餐，定时定量。例如，早餐可以在7-8点，午餐在11-12点，晚餐在18-19点左右，这样有助于脾胃形成良好的消化节律，保证脾胃正常的运化功能。如果进餐不规律，会打乱脾胃的生物钟，影响消化吸收，进而影响体重控制。
细嚼慢咽：吃饭时细嚼慢咽，这样可以减轻脾胃的消化负担。食物经过充分咀嚼后，更容易被消化液分解，有利于脾胃对营养物质的吸收和废物的排泄。
二、运动干预
1.有氧运动
选择适合运动：如快走，快走是一种简单易行的有氧运动，适合大多数脾虚肥胖者。每周可进行3-5次快走，每次30-60分钟。快走能促进血液循环，增强心肺功能，同时也有助于调节脾胃功能。研究发现，适度的有氧运动可以提高身体的代谢率，帮助消耗多余的脂肪。
慢跑：对于身体状况较好的脾虚肥胖者，可以尝试慢跑。慢跑的频率和时间可以根据自身情况逐渐增加，一般开始时每次15-20分钟，逐渐增加到30分钟左右，每周3-4次。慢跑能进一步提升代谢水平，改善脾胃的运化功能，因为运动可以促进脾胃之气的流通。
2.健脾运动
太极拳：太极拳是一种兼具运动和养生的方式，非常适合脾虚肥胖者。太极拳的动作缓慢、柔和，强调意念引导动作，在练习过程中能调节呼吸，使身体处于一种平和的状态。通过太极拳的练习，可调节脾胃的气机，增强脾胃的运化能力，长期坚持有助于改善脾虚和肥胖状况。例如，每天练习20-30分钟太极拳，能起到很好的调理作用。
八段锦：八段锦中的一些动作也对健脾有帮助，如调理脾胃须单举等动作。练习八段锦可以促进脾胃的消化功能，改善脾虚的状况。一般每天练习1-2次，每次15-20分钟，长期坚持对脾虚肥胖的改善有积极作用。
三、中医调理
1.中药调理
辨证用药：中医会根据脾虚肥胖者的具体证型进行用药。如果是脾气虚为主，可能会选用四君子汤加减，四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有益气健脾的功效。但具体用药需由专业医生根据患者的舌苔、脉象等进行辨证后开具，患者不可自行随意用药。
中成药：临床上常用的有参苓白术散，参苓白术散具有补脾胃、益肺气的作用，对于脾虚湿盛导致的肥胖有一定的调理作用。不过，服用中成药也需要在医生的指导下进行，因为不同个体的病情有差异。
2.针灸推拿
针灸：针灸可以选择脾胃经上的穴位进行针刺，如足三里、脾俞、胃俞等穴位。足三里是足阳明胃经的合穴，针刺足三里可以调节脾胃功能；脾俞、胃俞是脾经和胃经的背俞穴，针刺这些穴位能起到健脾和胃的作用。一般每周进行2-3次针灸治疗，一个疗程为10-15次，但具体的针灸操作需由专业的针灸医生进行。
推拿：推拿按摩可以采用揉腹的方法，以肚脐为中心，顺时针揉腹，每次揉30-50圈，每天可进行2-3次。揉腹可以促进腹部的气血流通，增强脾胃的蠕动功能，有助于改善脾虚和肥胖状况。对于儿童脾虚肥胖者，推拿时要注意力度适中，由专业的儿科推拿医生进行操作，避免用力不当对儿童造成损伤。
四、生活方式调整
1.作息规律
充足睡眠：保证充足的睡眠时间，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠。良好的睡眠有助于脾胃的自我修复和功能调节。如果睡眠不足，会影响脾胃的运化功能，导致脾虚加重，进而影响体重控制。儿童则需要根据年龄保证相应的睡眠时间，婴儿一般需要12-16小时，幼儿9-12小时等，充足的睡眠对儿童脾胃发育和体重的正常增长至关重要。
避免熬夜：尽量避免熬夜，熬夜会扰乱人体的生物钟，影响脾胃的正常代谢。对于脾虚肥胖者来说，熬夜会进一步加重脾胃的负担，不利于病情的改善。
2.情绪调节
保持心情舒畅：长期的不良情绪，如焦虑、抑郁等会影响脾胃功能。因为中医认为“思伤脾”，过度的思虑会损伤脾胃。所以脾虚肥胖者要注意调节情绪，可通过听音乐、冥想、与他人交流等方式保持心情舒畅。例如，每天花10-15分钟进行冥想，能帮助放松身心，调节脾胃功能。对于儿童脾虚肥胖者，家长要注意营造良好的家庭氛围，避免让儿童处于紧张、焦虑的情绪中，因为儿童的情绪也会影响脾胃的运化功能。
