前列腺炎的症状表现包括排尿症状如尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感，疼痛症状如骨盆区域疼痛、放射性疼痛；直肠指检可发现前列腺大小、质地异常；实验室检查中前列腺液常规检查可见白细胞计数及卵磷脂小体异常，尿液检查有相应改变；影像学检查超声检查可观察前列腺形态等情况；其他检查有尿动力学检查可评估排尿功能，前列腺特异性抗原检查可辅助鉴别诊断。
一、症状表现
1.排尿症状
尿频：是前列腺炎常见的早期症状，患者会感觉排尿次数明显增多，白天排尿次数可大于8次，夜间大于2次。这是由于炎症刺激导致前列腺充血水肿，刺激膀胱三角区引起的。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现，儿童可能表现为夜尿增多影响睡眠，成年人可能在工作或生活中频繁找厕所，老年人则可能因尿频而不敢外出活动。
尿急：突然有强烈的排尿欲望，很难控制，常伴有尿频症状，部分患者可能会出现急迫性尿失禁，即无法控制尿液排出。
尿痛：排尿时尿道有灼热感或疼痛感，疼痛程度因人而异，有的轻微，有的较为剧烈。在排尿开始、中间或结束时都可能出现疼痛，儿童可能表现为排尿时哭闹不安，成年人可能会影响生活和工作情绪。
排尿不尽感：排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排空，总觉得还想再尿一次，但又尿不出来多少。这种情况在各年龄段都可能出现，老年人可能会因此担心自己的膀胱功能问题而产生心理负担。
2.疼痛症状
骨盆区域疼痛：疼痛部位主要集中在会阴部、耻骨上区、阴囊、腹股沟区等部位，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、刺痛等。成年人较为常见，儿童相对少见，但如果儿童有相关泌尿系统感染等基础疾病引发前列腺炎，也可能出现类似部位的不适。疼痛程度可轻可重，严重时会影响患者的日常生活和工作，老年人可能因疼痛而行动不便，生活质量下降。
放射性疼痛：疼痛可放射至腰骶部、下腹部、腹股沟区、阴茎、睾丸等部位，疼痛放射可能会让患者难以准确判断疼痛来源，容易造成误诊。
二、直肠指检
1.检查方法：医生戴上手套，将手指插入直肠，触摸前列腺。
2.检查表现
前列腺大小：正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm。前列腺炎时，前列腺可能会出现肿大，质地可能变硬，也可能表现为缩小、变硬等异常情况。儿童进行直肠指检时需谨慎操作，由经验丰富的医生进行，避免造成不必要的损伤。老年人前列腺本身可能有生理性增生，在判断前列腺炎相关的前列腺改变时需要结合其他检查综合判断。
前列腺质地：正常前列腺质地韧软。前列腺炎时，前列腺质地可能变得坚韧，有结节感等异常质地改变。
三、实验室检查
1.前列腺液常规检查
白细胞计数：正常前列腺液中白细胞数＜10个/高倍视野。如果白细胞计数＞10个/高倍视野，同时卵磷脂小体减少，提示可能存在前列腺炎。儿童前列腺液获取相对困难，需要专业的操作技术。老年人前列腺液检查时要注意操作轻柔，避免引起患者不适。
卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体丰富，几乎布满视野。前列腺炎时，卵磷脂小体数量会减少，甚至消失。
2.尿液检查
尿常规：急性细菌性前列腺炎时，尿常规可能会出现白细胞增多、红细胞增多等情况。慢性前列腺炎时，尿常规可能无明显异常，也可能有少量白细胞。儿童尿常规检查需要正确留取尿液标本，避免污染，老年人尿常规检查要注意尿标本留取是否规范，因为老年人可能存在尿失禁等情况影响标本质量。
四杯法尿液检查：通过分别收集尿道外口、前段尿道、前列腺按摩液、尿液标本进行检查，来区分前列腺炎的类型和定位。这种检查方法对于准确判断前列腺炎的部位和病因有重要意义，但操作相对复杂，儿童和老年人在操作时需要更加耐心和配合。
四、影像学检查
1.超声检查
B超检查：可以观察前列腺的形态、大小、结构等情况。前列腺炎时，B超可能显示前列腺回声不均匀，周围组织可能有充血等表现。儿童进行B超检查时需要根据年龄选择合适的检查方式和耦合剂，老年人如果有前列腺增生等基础疾病，B超检查时要注意区分是前列腺炎还是增生等其他疾病引起的前列腺改变。
经直肠超声检查：对于前列腺内部结构观察更清晰，能更准确地判断前列腺的炎症情况，但儿童一般不采用经直肠超声检查，老年人如果有直肠疾病等可能不适合该检查方式，需要医生综合评估。
五、其他检查
1.尿动力学检查：主要用于评估排尿功能，前列腺炎患者可能出现尿流率下降、膀胱出口梗阻等尿动力学改变。对于一些排尿异常症状明显的患者，该检查有一定的诊断价值。儿童进行尿动力学检查时需要特殊的设备和操作方法，老年人如果有心血管疾病等可能会影响检查的安全性，需要提前评估患者的身体状况。
2.前列腺特异性抗原（PSA）检查：PSA主要用于筛查前列腺癌，但在前列腺炎时，PSA也可能会轻度升高，需要结合其他检查进行鉴别诊断。儿童一般不会进行PSA检查，老年人如果有前列腺疾病，PSA检查是常规的筛查项目之一，但要注意前列腺炎等良性疾病也可能导致PSA轻度升高。
