前列腺肥大有下尿路症状（包括储尿期、排尿期、排尿后症状）和并发症相关症状，治疗方法有观察等待、药物治疗（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂）、手术治疗（经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、开放性前列腺摘除术）、微创治疗（经尿道前列腺激光切除术、前列腺尿道支架置入术），不同患者治疗选择因个体情况而异，且要注意生活方式调整。
一、前列腺肥大的症状
（一）下尿路症状
1.储尿期症状
尿频：早期常表现为夜尿次数增多，随着病情进展，白天也会出现尿频。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区，导致膀胱敏感性增高。例如，一些老年男性患者可能夜间起夜次数从0-1次增加到3-4次。
尿急：患者有强烈的排尿欲望，难以控制。这是因为前列腺增生引起膀胱功能不稳定，逼尿肌不稳定收缩所致。
尿失禁：部分患者可出现急迫性尿失禁，即由于尿急不能控制而发生尿液不自主流出。这是因为膀胱过度活动，在有尿意时不能及时排尿，当膀胱内压力超过尿道阻力时就会出现尿失禁。
2.排尿期症状
排尿困难：表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等。这是由于增生的前列腺组织阻塞尿道，导致尿道阻力增加，尿液排出受阻。例如，患者在排尿时需要等待一段时间才能开始排尿，而且尿流像细线一样，射程不远。
排尿不尽感：患者排尿后，仍感觉膀胱内有尿液未排空。这是因为前列腺增生导致膀胱残余尿量增加，膀胱不能完全排空。
3.排尿后症状
尿后滴沥：排尿结束后，尿道内仍有少量尿液滴出。这是由于膀胱颈部及前列腺部尿道的肌肉收缩不协调，排尿后尿道内仍有尿液残留。
（二）并发症相关症状
1.血尿：前列腺增生患者的前列腺表面血管扩张、破裂可引起血尿。出血量可多可少，有的表现为镜下血尿，有的则为肉眼血尿。例如，一些患者在剧烈活动后可能出现肉眼可见的血尿。
2.膀胱结石：长期的膀胱出口梗阻，导致尿液潴留，容易形成膀胱结石。患者可出现排尿中断、排尿疼痛等症状，改变体位后又可继续排尿。
3.尿路感染：由于尿液潴留，容易滋生细菌，引起尿路感染。患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可伴有发热。
4.肾功能损害：长期的下尿路梗阻可导致双肾积水，进而引起肾功能损害。患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等全身性症状。
二、前列腺肥大的治疗方法
（一）观察等待
对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，可以选择观察等待。需要定期进行随访，评估病情进展。随访内容包括IPSS评分、尿流率、前列腺体积等检查。例如，一些年龄较大、全身情况较差，不能耐受手术的患者可选择观察等待，但要密切关注症状变化。
（二）药物治疗
1.α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口梗阻。常用药物如特拉唑嗪等。这类药物可以快速缓解排尿困难等症状，但可能会引起体位性低血压，尤其是老年患者在首次服药或增加剂量时要特别注意，避免突然站立导致头晕、摔倒等情况。
2.5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可以抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。一般需要长期服用，起效较慢，通常需要3-6个月才能看到明显效果。此类药物可能会引起性功能障碍等副作用，在用药前需要向患者充分告知。
3.M受体拮抗剂：如托特罗定等，通过阻断膀胱逼尿肌的M受体，抑制逼尿肌过度收缩，缓解尿急、尿频等症状。但可能会引起口干、便秘等副作用，用药时需要注意患者的耐受性。
（三）手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。该手术创伤小，恢复快，但对于一些前列腺体积过大（一般认为>80g）的患者可能效果不佳。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，但止血效果更好，并发症相对较少。适用于大多数前列腺增生患者，尤其是前列腺体积在80-100g左右的患者。
3.开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积较大（>80g）、合并膀胱结石等并发症的患者。手术创伤较大，恢复时间较长，术后可能会出现尿失禁等并发症。
（四）微创治疗
1.经尿道前列腺激光切除术：如钬激光前列腺剜除术等，利用激光的能量切除前列腺组织。具有出血少、恢复快等优点，适用于不同体积的前列腺增生患者，尤其是对于一些高危患者，手术耐受性较好。
2.前列腺尿道支架置入术：对于不能耐受手术的高危患者，可以考虑置入前列腺尿道支架，缓解尿道梗阻。但支架可能会发生移位、感染等并发症，需要定期随访。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。老年男性是前列腺增生的高发人群，对于有心血管疾病等基础病史的患者，在选择治疗方法时需要更加谨慎，充分评估手术风险等。对于生活方式方面，建议患者避免久坐、适量饮水、避免饮酒和辛辣食物等，以减轻症状。
