睡眠时腰部疼痛相关因素包括睡眠时腰部受力变化及姿势不当、腰部肌肉状态在日常活动时相对放松而睡眠时放松过度与痉挛、椎间盘在日常活动中相对稳定而睡眠时退变加速与突出风险增加、床垫因素以及自身疾病影响等，如不合适的睡眠姿势、枕头高度不合适、床垫过软或过硬、自身患有强直性脊柱炎或腰椎管狭窄症等都会引发腰部疼痛。
一、睡眠时腰部受力与姿势因素
（一）睡眠时腰部受力变化
人体在睡眠时，脊柱的受力分布与日常活动不同。日常活动中，站立、行走或坐姿时，腰部肌肉、椎间盘等组织处于相对动态的平衡状态来维持身体的姿势和运动。而睡眠时，脊柱长时间处于一种相对固定的姿势，腰部椎间盘承受的压力相对较高。例如，有研究表明，仰卧位时椎间盘内压力约为站立位的1.5倍，侧卧位时约为1.2倍，这种压力的改变可能导致腰部疼痛。对于不同年龄的人群，老年人椎间盘退变相对明显，睡眠时椎间盘压力变化更易引发疼痛；年轻人若有不良的椎间盘基础，也可能出现类似情况。
（二）睡眠姿势不当
不合适的睡眠姿势是常见原因。仰卧位时，如果枕头高度不合适，会导致颈椎与腰椎的生理曲度改变，进而影响腰部肌肉和椎间盘的状态。比如枕头过高，会使腰椎过度前凸，增加腰部肌肉的紧张度；枕头过低则可能使腰部无法得到有效支撑，同样会破坏脊柱的正常生理曲线。侧卧位时，如果双腿并拢且脊柱未保持在一条直线上，也会造成腰部肌肉受力不均。对于女性，由于生理结构特点，在孕期睡眠姿势不当更容易引发腰部疼痛，孕期腹部增大改变了身体重心，睡眠时姿势调整不当会加重腰部负担。
二、腰部肌肉状态因素
（一）日常活动时腰部肌肉的相对放松
日常活动中，人们通过不断的身体运动，腰部肌肉处于一种动态的收缩和放松交替状态，能够较好地维持腰部的稳定。例如行走时，腿部肌肉的运动带动身体前进，腰部肌肉协同工作来保持身体平衡，但整体上肌肉处于相对有序的活动，疲劳积累相对较慢。不同生活方式的人，如长期从事久坐工作的人群，日常活动中腰部肌肉可能相对较少参与剧烈运动，但通过身体的小幅度活动，肌肉紧张度相对可控制；而从事重体力劳动的人群，日常活动中腰部肌肉虽然承受较大力量，但在工作间歇能得到一定恢复。
（二）睡眠时腰部肌肉放松过度与痉挛
睡眠时，腰部肌肉处于相对放松的状态，但这种放松可能超过了正常的生理范围。肌肉放松过度可能导致肌肉对脊柱的保护作用减弱，同时，睡眠中如果受到寒冷刺激（如空调温度过低等），容易引起腰部肌肉痉挛。对于有腰部肌肉劳损病史的人群，睡眠时肌肉的这种异常放松和可能出现的痉挛更容易引发疼痛。老年人随着年龄增长，肌肉弹性下降，睡眠时肌肉状态不稳定，更易出现肌肉相关的腰部疼痛；青少年若白天腰部肌肉过度疲劳，睡眠时也可能因肌肉放松不当而出现腰疼。
三、椎间盘退变与病理因素
（一）日常活动中椎间盘的相对稳定
日常活动时，椎间盘在肌肉等组织的保护下处于相对稳定的状态。椎间盘由髓核、纤维环等结构组成，日常活动中的运动幅度和力量在一定范围内，纤维环能够较好地限制髓核的移位。不同年龄阶段椎间盘退变程度不同，年轻人椎间盘含水量较高，弹性较好，日常活动中能较好地缓冲压力；中年人椎间盘开始出现一定程度的退变，但通过身体的调节还能维持相对稳定。
（二）睡眠时椎间盘退变加速与突出风险
睡眠时，椎间盘的营养供应主要依靠自身的渗透作用，相对较慢。长期睡眠时椎间盘承受较高压力，会加速椎间盘的退变。如果本身存在椎间盘退变基础，睡眠时椎间盘突出的风险增加。例如，椎间盘退变导致纤维环部分破裂，睡眠时的姿势变化可能使髓核进一步突出，刺激周围的神经组织，从而引发腰部疼痛。有椎间盘退变病史的人群，无论年龄大小，睡眠时都更易出现腰疼；肥胖人群由于体重增加，腰部椎间盘承受的压力更大，睡眠时椎间盘退变和突出的风险更高，进而引发腰疼的可能性也更大。
四、其他可能因素
（一）床垫因素
日常活动时，人们可以通过身体的移动来适应不同的支撑情况，而睡眠时床垫的支撑性对腰部影响较大。不合适的床垫，如过软或过硬，都会影响腰部的生理曲度。过软的床垫无法有效支撑腰部，会使腰部下沉，脊柱弯曲度改变；过硬的床垫则不能贴合身体曲线，同样会导致腰部肌肉和椎间盘受力异常。对于不同体型的人群，如体型较胖的人需要更具支撑性的床垫，体型较瘦的人则需要相对柔软但能提供适当支撑的床垫，若床垫选择不当，睡眠时就容易引发腰疼。
（二）自身疾病影响
一些自身疾病也可能导致这种情况，如强直性脊柱炎患者，在睡眠时腰部疼痛可能更为明显，因为疾病本身会累及脊柱，睡眠时炎症反应可能相对活跃。这类患者无论年龄、性别，睡眠时腰部疼痛的问题都较为突出，需要针对原发病进行治疗来缓解症状。对于患有腰椎管狭窄症的人群，睡眠时椎管内的神经受压情况可能因姿势改变而加重，从而引发腰部疼痛，不同年龄段的患者，随着病情进展，睡眠时腰疼的表现可能会更严重，生活方式上需要更加注意睡眠姿势和床垫选择等。
