区分下面湿是早孕还是月经需综合多方面因素：从出血特点看，早孕相关出血有着床出血（少量、短暂，色粉或褐）、先兆流产出血（量少于月经量，伴轻腹痛等），月经有正常周期、经期、经量特点；从伴随症状看，早孕有恶心呕吐、乳房变化等，月经有经期综合征表现；实验室检查中，早孕hCG升高、超声可见妊娠结构，月经hCG低、超声无妊娠结构；特殊人群中，青春期和围绝经期女性有各自不同的情况需考虑，综上要综合出血特点、伴随症状、实验室检查及特殊人群情况准确区分。
一、从出血特点区分
（一）早孕相关出血
1.着床出血
一般发生在受精后6-7天左右，部分女性会出现少量阴道出血，颜色可为粉红色或褐色，量明显少于正常月经量，持续时间较短，通常1-2天。这是因为受精卵着床时，侵入子宫内膜导致小血管破裂出血。
对于有正常性生活且月经推迟的女性，出现这种少量、短暂的阴道出血需考虑早孕可能。
2.先兆流产出血
多在停经后出现阴道出血，量一般少于月经量，可伴有轻微下腹痛或腰背痛。常见于孕早期，与胚胎染色体异常、母体内分泌异常（如黄体功能不全）、免疫因素等有关。如果孕妇本身有不良生活方式，如过量吸烟、酗酒等，会增加先兆流产风险。
（二）月经相关出血
1.正常月经特点
月经周期一般为21-35天，平均28天，经期持续2-8天，平均4-6天，经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。月经血一般呈暗红色，不凝固，开始时颜色较淡，后期逐渐加深。
年轻女性如果生活方式相对规律，没有特殊病史，出现符合正常月经周期、经期、经量特点的出血，多考虑为月经。
二、从伴随症状区分
（一）早孕相关伴随症状
1.恶心、呕吐
孕早期多数孕妇会出现恶心、呕吐等早孕反应，一般在停经6周左右开始出现，12周左右逐渐消失。这与体内激素水平变化有关，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高是导致早孕反应的重要原因之一。
若女性在出现阴道出血的同时伴有恶心、呕吐等早孕反应症状，要警惕早孕相关情况。
2.乳房变化
怀孕后乳房会逐渐增大，变得柔软，乳晕颜色加深，有蒙氏结节出现。这是由于孕期雌激素和孕激素水平升高，刺激乳腺发育所致。如果阴道出血伴有乳房的这些变化，需考虑早孕可能。
（二）月经相关伴随症状
1.经期综合征表现
部分女性在月经前或月经期间会出现情绪改变，如烦躁、焦虑、抑郁等；还可能有头痛、背痛、腹部胀满、便秘等躯体症状。这些症状在月经结束后会逐渐缓解。如果女性出现阴道出血并伴有典型的经期综合征表现，多考虑为月经。
三、通过实验室检查区分
（一）人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测
1.早孕时hCG变化
怀孕后，受精卵着床后不久（大约受精后6天），母体血清中可检测到hCG，之后hCG水平会迅速升高，每隔1.7-2天约翻倍一次。通过血hCG检测可以较早判断是否怀孕。如果血hCG水平升高，结合阴道出血情况，提示可能是早孕相关出血。
对于月经周期不规律的女性，血hCG检测更有助于准确判断是否怀孕以及是早孕出血还是月经。
2.月经时hCG情况
正常月经来潮时，体内hCG水平处于较低水平，一般检测不到升高的hCG。
（二）超声检查
1.早孕时超声表现
停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。通过超声检查可以明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。如果超声检查在宫腔内发现妊娠囊等早孕相关结构，同时有阴道出血，可判断为早孕相关出血。
对于有腹痛等异常情况的早孕出血女性，超声检查尤为重要，可排除异位妊娠等严重情况。
2.月经时超声表现
月经期间超声检查可见子宫内膜处于脱落状态，宫腔内无妊娠相关结构。
四、特殊人群情况考虑
（一）青春期女性
1.早孕情况
青春期女性月经初潮后，若有过早性生活且未采取有效避孕措施，出现阴道出血时，需警惕早孕可能。由于青春期女性对自身身体变化认知不足，可能会延误就医。家长应关注青春期女性的身体变化和行为，若发现异常阴道出血，及时带其就医检查hCG和超声等。
2.月经情况
青春期女性月经周期可能尚不规律，出现阴道出血时，需观察出血特点，与正常月经周期、经期、经量进行对比。但由于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能会有一些波动，不过通过观察出血的大致规律等可初步判断。
（二）围绝经期女性
1.早孕情况
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，但仍有排卵可能，若有性生活未避孕，也可能怀孕。出现阴道出血时，需检测hCG排除早孕。围绝经期女性怀孕相对风险较高，如容易出现流产等情况，所以更要重视hCG检测。
2.月经情况
围绝经期女性月经紊乱较为常见，可能出现月经周期延长或缩短、经量增多或减少等情况。阴道出血时需结合既往月经情况，判断是月经紊乱还是早孕相关出血。
总之，要准确区分下面湿是早孕还是月经，需要综合考虑出血特点、伴随症状、实验室检查以及特殊人群的情况等多方面因素。如果不能自行准确判断，应及时就医，通过专业检查明确诊断。
