失眠焦虑症在睡眠方面有入睡困难、睡眠维持困难、早醒表现；情绪方面有过度担忧、易激惹、紧张不安表现；躯体方面有头痛、肌肉紧张性疼痛、心慌心悸、胃肠道不适表现；认知方面有注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓表现，且不同人群表现有差异，需针对不同人群采取相应调整建议。
一、睡眠方面的表现
1.入睡困难：患者常常在本该入睡的时间里，长时间难以进入睡眠状态，可能躺在床上数十分钟甚至更久仍无法入眠，这与焦虑情绪导致大脑处于过度警觉状态有关，大脑无法顺利切换到放松的睡眠模式。例如有研究发现，失眠焦虑症患者脑内的神经递质平衡被打破，影响了睡眠启动相关的神经调控机制，使得入睡过程受阻。
2.睡眠维持困难：容易从睡眠中醒来，且醒来后难以再次入睡。即使入睡后，睡眠的连续性受到破坏，睡眠周期频繁中断。这是因为焦虑情绪会引发身体的应激反应，导致夜间睡眠中频繁出现觉醒，进一步影响睡眠质量。比如焦虑状态下体内的肾上腺素等应激激素分泌波动，干扰了睡眠结构，使得睡眠的深睡眠期减少，浅睡眠期增多，从而容易醒来。
3.早醒：比正常的觉醒时间提前醒来，且醒来后无法再入睡。早醒往往是失眠焦虑症较为典型的睡眠表现之一，患者可能在凌晨两三点或更早醒来，之后就处于清醒状态，脑海中可能还充斥着焦虑相关的思绪。这与焦虑导致的生物钟紊乱以及大脑神经递质失衡有关，过早地激活了大脑的觉醒系统。
二、情绪方面的表现
1.过度担忧：患者会对未来的各种事情无端地产生过度的担忧，这种担忧往往没有明确的对象或过于宽泛。例如担心自己或家人的健康状况、工作前景、经济问题等，且这种担忧的程度与实际情况不符，处于持续的紧张不安状态。这是因为焦虑情绪主导下，大脑的思维偏向于负面预期，不断放大潜在的风险。
2.易激惹：患者的情绪稳定性下降，容易因为一些微不足道的小事而大发雷霆。比如家人稍微没有按照自己期望的方式做事，就会引发强烈的情绪反应。这是由于焦虑积累导致情绪调节能力减弱，一点小小的刺激就容易触发情绪的爆发。
3.紧张不安：整天处于一种紧张的状态，面部表情紧绷，身体也常处于肌肉紧张的状态，如肩膀、颈部肌肉僵硬。这种紧张不安是持续存在的，即使没有明显的触发事件也会存在，是失眠焦虑症在情绪上的核心表现之一，与大脑的焦虑相关神经环路持续活跃有关。
三、躯体方面的表现
1.头痛：头部出现不同程度的疼痛，多为双侧头部的胀痛或紧箍样疼痛。这是因为焦虑状态下，头部的肌肉持续紧张，血管也处于收缩与舒张的异常状态，从而引发头痛。研究表明，失眠焦虑症患者中头痛的发生率较高，与神经内分泌和肌肉骨骼系统的紊乱有关。
2.肌肉紧张性疼痛：全身多处肌肉出现疼痛，常见于颈部、背部、肩部等部位。肌肉长期处于紧张状态，血液循环不畅，代谢产物堆积，导致肌肉疼痛。例如颈部肌肉因为焦虑而持续收缩，时间久了就会引发疼痛，影响患者的身体舒适度。
3.心慌、心悸：患者自觉心跳加快、心慌，有时能明显感觉到自己的心跳。这是由于焦虑引起交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等激素分泌增加，导致心脏的应激性增强，出现心悸等心血管方面的躯体症状。有临床研究发现，失眠焦虑症患者的心率变异性降低，提示心血管系统在焦虑状态下的稳定性受到影响。
4.胃肠道不适：出现消化不良、腹胀、腹痛、恶心等胃肠道症状。焦虑情绪会影响自主神经对胃肠道的调节，导致胃肠蠕动紊乱、消化液分泌异常等。比如有的患者因为焦虑而出现食欲减退，进食后感觉胃部胀满不适，这与大脑-胃肠轴的神经调节失衡有关。
四、认知方面的表现
1.注意力不集中：难以集中精力进行学习、工作或日常活动，容易被外界干扰，思维常常处于游离状态。这是因为焦虑情绪分散了患者的认知资源，使得大脑难以将注意力聚焦在当前的任务上。例如在工作中，原本能够顺利完成的简单任务，因为注意力不集中而频繁出错。
2.记忆力减退：对近期发生的事情记忆模糊，忘记一些重要的细节。焦虑状态影响了大脑的记忆编码和存储过程，使得信息难以有效地被记住并巩固。比如患者可能忘记刚刚放置的物品位置，或者忘记约定好的事情等。
3.思维迟缓：思考问题的速度减慢，反应变得迟钝，难以快速做出决策。这是由于焦虑情绪对大脑的认知功能产生了抑制作用，影响了大脑神经递质对思维活动的调控，导致思维的灵活性和敏捷性下降。例如在面对需要快速决策的情况时，患者会表现出犹豫、反应慢等情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在失眠焦虑症表现上可能有一些差异。例如老年人群可能睡眠方面的表现以早醒更为突出；女性可能在月经周期等生理因素影响下，焦虑情绪和失眠表现可能有所波动；长期从事高强度工作、生活节奏快的人群更容易出现失眠焦虑症相关表现；有既往精神疾病史的人群可能失眠焦虑症的表现更为复杂和严重。对于特殊人群，如老年人要特别关注其睡眠环境的舒适和心理关怀，女性要注意生理周期对情绪和睡眠的影响并给予相应的调整建议，生活方式不健康的人群需要引导其改善生活方式来缓解症状等。
