盆腔炎可通过症状表现、体征检查及其他相关情况自检,症状表现有不同年龄、生活方式、病史下的下腹部疼痛、异常阴道分泌物、发热;体征检查包括腹部检查的压痛、反跳痛、肌紧张,妇科检查的宫颈举痛、附件区压痛;其他相关情况有不同年龄、生活方式、病史下的月经异常、性交不适。
一、症状表现自检
1.下腹部疼痛
年龄因素:不同年龄段女性盆腔炎表现可能有差异,青春期女性生殖系统尚在发育中,盆腔炎引起的下腹痛可能较隐匿,但也需重视;育龄期女性较为常见,多为持续性下腹部疼痛,活动或性交后疼痛可能加重。
生活方式:长期久坐、卫生习惯不良等生活方式可能增加盆腔炎风险,进而出现下腹痛症状。例如久坐会使盆腔血液循环不畅,局部抵抗力下降,易引发炎症导致腹痛。
病史:有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性,若出现下腹部疼痛,要高度怀疑盆腔炎,因为宫腔操作可能破坏生殖道黏膜屏障,为病原体入侵创造条件。疼痛程度可轻可重,可为隐痛、胀痛或坠痛等。
2.异常阴道分泌物
年龄因素:绝经后女性雌激素水平降低,阴道局部抵抗力下降,若出现异常阴道分泌物,更要警惕盆腔炎可能;育龄期女性异常分泌物可能与月经周期、性活动等相关。
生活方式:不注意外阴清洁、经期使用不洁卫生用品等不良生活方式,会导致阴道内病原体滋生,引发炎症出现异常分泌物。比如经期长时间不更换卫生用品,会使局部细菌大量繁殖,进而影响盆腔出现异常分泌物。
病史:有盆腔炎病史的女性,再次复发时往往会伴有异常阴道分泌物,其分泌物性状可呈脓性、灰白色、黄绿色等,量增多,可能伴有异味。
3.发热
年龄因素:儿童患盆腔炎相对少见,但一旦发生也可能出现发热症状,且儿童体温调节中枢不完善,发热可能较为明显;成年女性发热程度多为低热或中等度热,部分严重感染者可出现高热。
生活方式:过度劳累等生活方式可能使机体免疫力下降,容易受到病原体侵袭引发盆腔炎出现发热。例如长期熬夜、高强度工作导致身体疲惫,免疫力降低,易诱发炎症发热。
病史:有盆腔感染相关病史的女性,在抵抗力下降等诱因下,可能再次出现发热症状,发热时体温可在37.5℃-39℃左右波动,严重时可超过39℃。
二、体征检查自检
1.腹部检查
压痛:下腹部有明显压痛,不同年龄、生活方式和病史的女性表现可能有所不同。青春期女性若因运动等诱因引发盆腔炎,腹部压痛位置可能相对局限;有剖宫产史等腹部手术史的女性,盆腔炎引起的压痛可能与手术切口等情况相关联,压痛部位多在下腹部盆腔相应区域。
反跳痛:部分盆腔炎患者会出现反跳痛,即按压下腹部后突然抬手时疼痛加剧。年龄较小的患者可能因表述不清,需要医护人员更细致地通过检查来判断是否存在反跳痛;有盆腔炎反复发作病史的女性,反跳痛可能更为明显,提示炎症累及腹膜等组织。
肌紧张:严重的盆腔炎可能导致下腹部肌紧张,儿童发生盆腔炎时肌紧张表现可能不典型,需结合其他症状综合判断;成年女性肌紧张程度与炎症严重程度相关,炎症越重,肌紧张可能越明显。
2.妇科检查
宫颈举痛:医生进行妇科检查时,触动宫颈时患者出现疼痛即为宫颈举痛。育龄期有性生活史的女性出现宫颈举痛,高度提示盆腔炎,因为性生活等因素可能使病原体从宫颈上行感染盆腔;绝经后女性出现宫颈举痛,要排查是否有萎缩性阴道炎等基础疾病继发盆腔炎的可能。
附件区压痛:附件区(包括输卵管、卵巢等)有压痛是盆腔炎的重要体征。不同年龄女性附件区压痛表现有差异,青春期女性附件区解剖结构相对稚嫩,压痛可能定位不太准确;有盆腔手术史的女性,附件区压痛可能与手术造成的组织粘连等有关,粘连部位附近附件区易出现压痛。
三、其他相关情况自检
1.月经异常
年龄因素:青春期女性月经初潮后,内分泌系统尚不稳定,盆腔炎可能影响月经周期、经量等,出现月经提前、推迟、经量增多或减少等情况;围绝经期女性盆腔炎可能导致月经紊乱,与该时期自身内分泌变化相互影响,月经表现更为复杂,可能出现经期延长、经量时多时少等。
生活方式:长期精神压力大等生活方式可能干扰内分泌,再合并盆腔炎时,更容易出现月经异常。比如长期处于高压状态,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,与盆腔炎共同作用导致月经失调。
病史:有月经不调病史的女性,合并盆腔炎时月经异常表现可能更突出,需仔细鉴别是原有的月经不调加重还是盆腔炎导致的月经改变,以便准确判断病情。
2.性交不适
年龄因素:年轻女性性活动相对频繁,若不注意卫生等,更容易因性交引发盆腔炎出现性交不适;老年女性性交时出现不适,要考虑是否有萎缩性阴道炎基础上合并盆腔炎的可能,因为老年女性雌激素水平低,阴道黏膜薄,性交易损伤并引发感染。
生活方式:不注意性交前后卫生等生活方式,会增加性交不适的发生风险。例如性交前双方都不清洗外生殖器,病原体易在性交过程中带入盆腔引发炎症,导致性交时疼痛、不适等。
病史:有盆腔炎病史的女性,在性交时由于盆腔组织处于充血等炎症状态,更容易出现性交不适,表现为性交时下腹部疼痛、坠胀等。



