疾病相关因素包括胃部疾病如胃炎分急性和慢性、胃溃疡、胃癌,十二指肠疾病如十二指肠溃疡;全身性疾病相关因素如肝胆胰疾病的胆囊炎、胰腺炎,心血管疾病的心肌梗死;生活方式相关因素如饮食的暴饮暴食、食用刺激性食物,吸烟饮酒;精神心理因素如长期不良情绪可致胃痛各年龄人群均可发病且女性因社会心理因素更易受影响。
一、疾病相关因素
(一)胃部疾病
1.胃炎
急性胃炎:多由应激(如严重创伤、大手术、严重感染等)、药物(如非甾体类抗炎药,长期服用这类药物会损伤胃黏膜,抑制胃黏膜前列腺素合成,削弱其对胃黏膜的保护作用)、酒精(乙醇可直接损伤胃黏膜上皮层,引起黏膜充血、水肿、糜烂等)等因素引起。不同年龄人群均可发病,例如儿童若因感染病菌等也可能引发急性胃炎,性别差异不明显,但长期大量饮酒的人群患病风险更高。
慢性胃炎:幽门螺杆菌感染是最主要的病因,约半数以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。此外,自身免疫、十二指肠-胃反流等也可导致慢性胃炎。年龄方面,随着年龄增长,胃黏膜功能逐渐减退,慢性胃炎的患病率有上升趋势,男性和女性在患病率上无显著的性别特异性差异,但长期不良生活方式如高盐饮食等会增加患病风险。
2.胃溃疡
主要病因也是幽门螺杆菌感染,另外,长期服用非甾体类抗炎药等药物、胃酸分泌过多等因素也可导致胃溃疡。各年龄段均可发病,有长期服用非甾体类抗炎药病史的人群风险较高,男性和女性在患病率上无明显差异,但长期精神紧张等因素可能影响发病,精神紧张会通过神经内分泌系统影响胃黏膜的血液供应和胃黏膜的修复功能等。
3.胃癌
病因较为复杂,幽门螺杆菌感染是重要的危险因素之一,此外,遗传因素(某些遗传性胃癌综合征等)、环境因素(如长期食用腌制、烟熏食品,其中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质)、饮食习惯(如饮食不规律、暴饮暴食等)等均与胃癌的发生有关。各年龄均可发病,但中老年人群相对高发,男性发病率略高于女性,可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有关。
(二)十二指肠疾病
1.十二指肠溃疡
主要病因是幽门螺杆菌感染,胃酸分泌过多也是重要因素。各年龄段均可发病,有家族遗传易感性的人群风险可能增加,男性患病率略高于女性,可能与男性的生活压力、吸烟饮酒等不良生活方式相关,吸烟可影响胃十二指肠黏膜血液循环,抑制胰腺分泌碳酸氢盐等,从而削弱胃黏膜的保护作用。
二、全身性疾病相关因素
(一)肝胆胰疾病
1.胆囊炎
多由胆囊结石引起,结石阻塞胆囊管,导致胆汁淤积、细菌感染等。各年龄均可发病,女性发病率略高于男性,可能与女性的激素水平等因素有关,如妊娠等情况会影响胆汁的排泄,增加胆囊炎的发病风险。胆囊炎发作时,炎症可波及胃部,引起胃痛等症状。
2.胰腺炎
急性胰腺炎多与胆道疾病(如胆石症等)、酗酒、暴饮暴食等有关。慢性胰腺炎可由急性胰腺炎反复发作、长期酗酒等引起。胰腺炎时,炎症刺激可导致胃部出现疼痛等不适,各年龄均可发病,男性酗酒者等人群患病风险较高,女性在妊娠合并胰腺炎等特殊情况下也可能发病。
(二)心血管疾病
1.心肌梗死
部分心肌梗死患者可表现为上腹部疼痛,容易被误诊为胃痛。这是因为心肌缺血缺氧时,产生的乳酸等物质刺激神经末梢,可通过神经反射引起上腹部牵涉痛。多见于中老年人群,男性和女性均可发病,但有心血管疾病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。
三、生活方式相关因素
(一)饮食因素
1.暴饮暴食
短时间内大量进食,会加重胃的消化负担,导致胃过度扩张,引起胃痛。各年龄人群均可因偶尔的暴饮暴食出现胃痛,尤其是儿童若过量进食零食等也可能发生,性别无明显差异,但长期有暴饮暴食习惯的人群患病风险持续增加。
2.食用刺激性食物
长期大量食用辛辣食物(如辣椒等)、过冷或过热食物,会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜的损伤和炎症反应,导致胃痛。不同年龄人群均可因食用此类食物发病,如青少年常因喜欢吃辛辣零食等出现胃痛,男性和女性在食用刺激性食物的频率上可能有差异,进而影响患病风险。
(二)吸烟饮酒
1.吸烟
烟草中的尼古丁等成分可引起胃黏膜血管收缩,影响胃黏膜的血液供应,还会降低胃黏膜的抵抗力,增加胃炎、胃溃疡等疾病的发病风险,从而导致胃痛。各年龄吸烟人群均受影响,男性吸烟率相对较高,患病风险可能更高。
2.饮酒
酒精对胃黏膜有直接的刺激作用,可引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等,长期大量饮酒还可导致酒精性胃炎、胃溃疡等,引发胃痛。各年龄饮酒人群均可发病,有长期大量饮酒史的人群患病风险显著增加,男性饮酒者相对较多,患病风险可能高于女性。
四、精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,导致胃黏膜血管收缩,胃黏膜屏障功能受损,从而引起胃痛。各年龄人群均可因精神心理因素发病,女性在面临家庭、工作等多方面压力时,更易出现精神心理问题相关的胃痛,性别差异与社会心理因素相关。例如长期处于高压工作环境的白领人群,由于精神压力大,容易出现胃痛等胃肠道功能紊乱的表现。



