肝腹水常见腹部膨隆、腹胀等腹水本身相关症状，有肝功能减退相关的乏力、消瘦、黄疸、蜘蛛痣和肝掌等表现，还有门静脉高压相关的食管胃底静脉曲张可致呕血黑便、脾大可致血细胞破坏增多等，以及呼吸系统的呼吸困难、泌尿系统的尿量减少等其他系统症状，不同患者因个体差异症状表现和严重程度不同。
腹部膨隆：肝腹水最常见的表现之一，患者腹部会逐渐增大，外观上看腹部像怀孕几个月的状态，这是因为腹腔内积聚了过多的液体。一般是由于肝脏病变导致肝功能减退，蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，使得液体从血管内漏出到腹腔；同时门静脉高压也会促使腹腔内血管床静水压增高，进一步加重腹水形成，从而引起腹部膨隆。对于不同年龄、性别的患者，腹部膨隆的程度可能有所差异，但本质都是腹腔积液增多所致。比如老年患者可能因为身体机能衰退，对腹水的耐受和反应与青壮年不同，但都会出现腹部体积增大的情况。
腹胀：患者常感觉腹部胀满不适，这是因为腹腔内液体增多，刺激腹膜等组织，并且占据了腹腔空间，使患者有明显的腹胀感。腹胀程度可能因腹水多少而不同，少量腹水时腹胀可能较轻，随着腹水增多腹胀会逐渐加重。生活方式方面，如果患者本身有不良的饮食习惯，如高盐饮食等，可能会加重水钠潴留，进而加重腹胀症状。
伴随肝脏疾病相关症状
肝功能减退相关表现
乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，这是由于肝脏病变影响了身体的代谢功能，肝脏是身体重要的代谢器官，肝功能减退后，能量代谢、蛋白质代谢等出现紊乱，导致患者出现乏力症状。不同年龄的患者乏力表现可能不同，老年患者可能本身活动量相对较少，但肝腹水导致的乏力会使其活动能力进一步下降；女性患者可能在月经等生理周期外也会出现持续乏力情况。
消瘦：患者体重会逐渐下降，身体变得消瘦。这是因为肝脏疾病影响了营养的吸收、合成和利用，患者食欲可能也会受到一定影响，摄入的营养物质不足，同时机体处于高代谢状态，导致体重减轻。例如，一些长期患有肝硬化导致肝腹水的患者，由于肝功能长期受损，营养状况不断恶化，消瘦情况较为明显。
黄疸：部分患者可能出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄、眼睛的白眼球发黄。这是因为肝功能减退，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸。不同性别患者黄疸表现可能没有本质差异，但女性患者如果同时有其他内分泌方面的因素，可能在黄疸出现时的身体反应和心理感受会有所不同。年龄方面，老年患者可能合并其他基础疾病，黄疸的出现可能会加重其整体病情的复杂性。
蜘蛛痣和肝掌：在患者的颈部、上胸部、面部等部位可能出现蜘蛛痣，表现为中心有一个小红点，周围有呈辐射状的小血管扩张，形似蜘蛛；手掌的大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位出现潮红，即肝掌。这是因为肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，使体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。不同年龄、性别的患者，蜘蛛痣和肝掌的出现频率和表现程度可能有一定差异，但都是肝功能减退的典型表现之一。
门静脉高压相关表现
食管胃底静脉曲张：严重时可能出现呕血、黑便等症状。这是因为门静脉高压导致食管胃底的静脉回流受阻，血管曲张、壁薄，容易破裂出血。如果发生破裂出血，对于不同年龄患者的危险性不同，老年患者血管弹性差，出血后止血相对困难；对于女性患者，在出血时可能因为心理因素等影响病情的应对。出血时表现为呕吐鲜血或者排出黑色柏油样大便，这是因为血液在胃肠道内经过消化液作用后排出的颜色改变。
脾大：通过体检或影像学检查可发现脾脏增大。脾大是由于门静脉高压，脾脏血液回流受阻，导致脾脏淤血、增生而肿大。脾大后可能会引起血小板等血细胞破坏增多，导致患者出现血小板减少等情况，进而影响凝血功能，增加出血风险。不同年龄患者脾大的程度可能不同，老年患者可能同时合并其他器官的退行性变，脾大对其整体身体状况的影响需要综合考虑；女性患者脾大可能在月经等情况时，由于凝血相关因素的变化，需要特别关注出血倾向。
其他系统相关症状
呼吸系统症状：当腹水较多时，可能会压迫膈肌，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气促等。尤其是在活动后，呼吸困难可能会加重。这是因为腹水占据胸腔下方的空间，限制了膈肌的运动，影响肺的通气功能。不同年龄患者对呼吸困难的耐受和表现不同，老年患者可能本身肺功能就有所减退，腹水引起的呼吸困难会使其呼吸功能进一步恶化；女性患者在呼吸困难时可能会因为体型等因素与男性有所不同，但都会影响生活质量。
泌尿系统症状：部分患者可能出现尿量减少的情况。这是因为腹水形成后，有效循环血容量减少，肾血流量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致肾小管重吸收水钠增加，尿量减少。对于不同年龄的患者，尿量减少的程度和对身体的影响不同，老年患者可能本身肾功能有所下降，尿量减少可能会加重体内水钠潴留，进一步加重病情；女性患者在尿量减少时，需要关注是否有其他伴随症状，如水肿等。
总之，肝腹水的症状是多方面的，涉及腹水本身以及肝脏疾病相关的多个系统表现，不同患者由于个体差异，症状的表现和严重程度可能有所不同。
