肾结石形成与代谢异常相关因素包括尿液中成石物质浓度升高（钙、草酸、尿酸异常致相应结石）、尿液pH值异常（酸性尿致尿酸和胱氨酸结石、碱性尿致磷酸钙等结石）、局部因素有尿路感染（细菌分解尿素产氨使尿液碱化并以脓块等为核心促结石形成）和尿路梗阻（结石等致尿液排出不畅使晶体沉积等促结石形成）、其他因素包含饮食与生活方式（饮水不足、高动物蛋白高糖饮食等）、某些疾病与药物因素（甲状旁腺功能亢进等疾病及氨苯蝶啶等药物致结石）、遗传因素（胱氨酸尿症等遗传性疾病及家族聚集性）。
一、代谢异常相关因素
（一）尿液中成石物质浓度升高
1.钙：高钙尿症是肾结石形成的重要危险因素。正常情况下，肾脏对钙的重吸收处于动态平衡。当肠道吸收钙增多（如维生素D过量等情况）、肾脏重吸收钙异常（某些肾小管疾病等）或骨钙动员增加时，尿液中钙浓度升高，超过尿中其他物质的溶解度，就容易形成以草酸钙为主的结石。例如，有研究表明，高钙尿症患者发生肾结石的风险比正常人群显著增加。
2.草酸：体内草酸产生过多或肾脏排泄草酸减少都可导致高草酸尿。草酸主要来源于食物，如菠菜、甜菜、巧克力等富含草酸的食物摄入过多时，会使体内草酸含量升高。此外，肠道疾病（如短肠综合征等）可影响草酸的吸收和排泄，导致尿草酸排泄增加。当尿草酸浓度升高时，与钙结合形成草酸钙结石的风险增大。
3.尿酸：尿酸排泄增多或尿酸化异常可引起高尿酸尿。尿酸排泄增多常见于嘌呤代谢紊乱（如遗传性嘌呤代谢障碍等）、长期高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）。尿酸化异常则可能与肾小管功能障碍等因素有关。高尿酸尿时，尿酸在酸性尿液中容易形成尿酸结晶，进一步发展为尿酸结石。
（二）尿液pH值异常
1.酸性尿：尿酸结石和胱氨酸结石多见于酸性尿中。尿酸在pH值小于5.5时，溶解度明显降低，容易析出结晶形成结石；胱氨酸结石在酸性环境下也更易沉淀。例如，在一些痛风患者中，由于尿酸代谢异常，尿液pH值偏酸，同时合并高尿酸尿，容易并发尿酸结石。
2.碱性尿：磷酸钙、磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石常见于碱性尿中。当尿液pH值大于7.0时，尿液中的磷酸根等成分更容易与钙结合形成结石。泌尿系统感染时，某些细菌（如尿素分解菌）可分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵等结石的形成。
二、局部因素
（一）尿路感染
1.细菌感染：一些细菌（如大肠埃希菌等）可分解尿素产生氨，使尿液碱化，为磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石的形成创造条件。同时，细菌感染时产生的脓块、坏死组织等可作为结石的核心，促进结石形成。例如，长期反复发作的尿路感染患者，发生肾结石的概率明显高于无尿路感染的人群。
2.感染性结石形成机制：细菌产生的尿素酶将尿素分解为氨和二氧化碳，氨使尿液pH升高，尿中磷酸钙、磷酸镁铵和碳酸磷灰石等溶解度降低，逐渐沉淀形成结石。
（二）尿路梗阻
1.梗阻原因：尿路结石、狭窄、肿瘤、先天性尿路畸形等都可引起尿路梗阻。例如，肾盂输尿管连接部狭窄可导致尿液排出受阻，尿液在肾盂内潴留，使晶体物质容易沉积，进而形成结石。
2.梗阻与结石的关系：尿路梗阻时，尿液排出不畅，晶体物质容易在局部沉积，而且梗阻部位以上的尿液停滞，有利于结石物质的浓缩和结晶形成。同时，梗阻导致肾脏积水，肾脏实质受压，肾功能受损，进一步影响尿液的正常代谢和排泄，促进结石的形成和发展。
三、其他因素
（一）饮食与生活方式
1.饮水不足：长期饮水过少会导致尿液浓缩，使尿液中成石物质的浓度相对升高，增加结石形成的风险。例如，在干燥环境下工作或运动量大但饮水不足的人群，更容易发生肾结石。
2.高动物蛋白、高糖饮食：高动物蛋白饮食会使尿中钙和尿酸排泄增加，降低尿枸橼酸水平，从而增加肾结石形成风险；高糖饮食可促进肠道吸收钙，使尿钙排泄增多，也与肾结石形成相关。例如，长期大量摄入肉类、甜食的人群，患肾结石的概率可能高于饮食结构合理的人群。
（二）某些疾病与药物因素
1.某些疾病：甲状旁腺功能亢进症患者由于甲状旁腺激素分泌过多，可导致骨钙吸收增加，引起高钙血症和高钙尿症，进而容易形成肾结石。此外，肾小管性酸中毒等肾脏疾病也会影响尿液的酸碱平衡和成分，增加结石形成的可能性。
2.药物因素：一些药物可增加肾结石形成风险，如氨苯蝶啶、硅酸盐、乙酰唑胺等。这些药物可能通过影响尿液的成分、酸碱度或直接作为结石的核心物质等机制导致结石形成。例如，长期服用氨苯蝶啶的患者，有报道称可能发生肾结石。
（三）遗传因素
1.遗传性疾病：某些遗传性疾病与肾结石形成相关，如胱氨酸尿症是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收障碍，导致尿中胱氨酸浓度升高，容易形成胱氨酸结石。此外，一些先天性肾小管功能异常的遗传性疾病也可能增加肾结石的发病风险。
2.家族聚集性：有研究发现，肾结石具有一定的家族聚集性，提示遗传因素在肾结石的发病中可能起到一定作用。如果家族中有肾结石患者，其他家庭成员患肾结石的风险可能会增加，这可能与遗传导致的个体代谢异常等因素有关。
