性功能障碍原因有哪些

来源：民福康

白文俊主任医师

北京大学人民医院 泌尿外科

性功能障碍受生理、心理、生活方式及疾病等多因素影响。生理因素包括内分泌系统异常、血管因素、神经系统因素；心理因素有焦虑抑郁、压力过大、性心理创伤；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动会产生不良影响；疾病方面糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病等易引发性功能障碍。

一、生理因素

1.内分泌系统异常

雄激素水平降低是常见原因之一。雄激素对于维持男性的性欲、勃起功能等起着重要作用。例如，一些疾病如睾丸功能减退症会导致雄激素分泌减少，从而影响性功能。在女性中，雌激素等内分泌激素失衡也可能影响性功能，比如绝经后女性雌激素水平下降，可能出现性欲减退等问题。

甲状腺功能异常也会影响性功能。甲状腺功能亢进或减退都可能干扰激素的正常代谢和调节，进而影响性欲和性功能。甲状腺功能亢进时，患者可能出现烦躁、心悸等症状，同时伴有性功能改变；甲状腺功能减退时，患者可能出现乏力、畏寒等表现，也常伴随性功能下降。

2.血管因素

动脉粥样硬化是常见的影响血管功能的疾病。动脉粥样硬化会使阴茎海绵体动脉或女性盆腔血管的血管壁增厚、管腔狭窄，导致血流减少。对于男性来说，会影响阴茎的勃起功能，因为阴茎勃起需要足够的血液灌注；对于女性，可能影响性唤起时的血流供应，进而影响性功能。例如，患有糖尿病的患者，由于长期高血糖状态，容易并发动脉粥样硬化，从而增加性功能障碍的发生风险。

静脉回流异常也可导致性功能障碍。阴茎海绵体静脉回流受阻时，男性难以维持阴茎的勃起状态；女性若存在盆腔静脉回流相关问题，也可能影响性功能。

3.神经系统因素

中枢神经系统的病变，如脑血管意外（脑梗死、脑出血等）、帕金森病等，会影响神经对性功能相关指令的传导。例如，脑梗死影响了控制性功能的脑区神经传导，可能导致患者出现性欲减退、勃起或射精障碍等。

外周神经系统病变，像糖尿病性神经病变，糖尿病患者长期高血糖会损伤外周神经，包括支配生殖器的神经，从而引起性功能障碍。此外，脊柱损伤等也可能影响神经传导，导致性功能异常。

二、心理因素

1.焦虑和抑郁

焦虑症患者常常处于紧张、担忧的状态，这种心理状态会影响性功能。例如，广泛性焦虑障碍患者可能因为持续的焦虑情绪，导致性欲降低、勃起或射精困难等。抑郁症患者由于情绪低落、兴趣减退，也容易出现性功能障碍，研究表明，约70%-90%的抑郁症患者存在不同程度的性功能问题，主要表现为性欲减退、勃起障碍、射精障碍等。

2.压力过大

生活中的工作压力、经济压力等过大时，会对性功能产生影响。长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，这些激素会干扰内分泌系统和神经系统的正常功能，进而影响性功能。比如，一些工作强度大、长期加班的人群，更容易出现性功能障碍。

3.性心理创伤

童年时期的性虐待等创伤经历，或者成年后不愉快的性经历，都可能导致性心理障碍，从而引起性功能障碍。例如，有过被强迫性行为经历的人，可能会对性产生恐惧、抵触情绪，进而出现性欲减退、勃起困难等问题。

三、生活方式因素

1.吸烟

吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩和舒张功能异常。对于男性，吸烟会减少阴茎海绵体动脉的血流，影响勃起功能；对于女性，吸烟也会影响盆腔血管的血流，进而影响性功能。研究发现，吸烟者发生性功能障碍的概率比不吸烟者高，而且吸烟量越大，发生性功能障碍的风险越高。

2.酗酒

长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时，可能会出现暂时的性功能改变，如勃起功能异常等；长期酗酒会导致慢性酒精中毒，引起内分泌紊乱和肝脏损伤等，进一步影响性功能。例如，慢性酒精中毒的男性可能出现睾丸萎缩、雄激素水平下降，女性可能出现月经紊乱、性欲减退等。

3.缺乏运动

缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是性功能障碍的危险因素之一，男性肥胖可能导致雄激素水平降低，雌激素水平相对升高，影响性欲和勃起功能；女性肥胖也可能引起内分泌失调，影响性功能。同时，缺乏运动还会使心血管功能下降，影响血流供应，间接影响性功能。

四、疾病因素