癔症患者有情绪不稳定表现,其情绪易快速剧烈转变;行为方面有痉挛发作(无癫痫规律且面色不发绀等)、假性痴呆表现(如近似回答);感觉方面有感觉缺失(如失明等无器质性病变)、感觉过敏(对刺激感觉过于敏感);躯体症状方面有运动障碍(肢体瘫痪无器质性病变基础)、自主神经功能紊乱表现(如心慌、气短、腹痛、尿频等无器质性病变),这些表现分别因心理因素致大脑对情绪、肌肉运动、感觉传导整合、神经肌肉协调、自主神经功能等调节控制异常等所致且不同年龄患者表现有差异与相关因素有关。
情绪不稳定:癔症患者的情绪往往极不稳定,可能在短时间内从一种极端情绪迅速转变为另一种极端情绪。例如,可能突然因为一点小事就大发雷霆,情绪激动到难以自控;也可能在没有明显诱因的情况下突然变得极度悲伤,长时间沉浸在低落情绪中。这种情绪的快速、剧烈变化与常人相对稳定的情绪反应不同,主要是因为癔症患者的心理调节机制出现了问题,其大脑对情绪的控制和调节功能存在异常,导致情绪容易失控。在儿童癔症患者中,可能表现为哭闹不止、发脾气等,且持续时间可能较长,难以用简单的原因来解释。对于女性癔症患者,由于其情感相对更为细腻敏感,这种情绪不稳定的表现可能会更加突出,而男性癔症患者也可能出现类似但表现形式可能略有不同的情绪大幅波动情况。
行为方面的异常表现
痉挛发作:常表现为类似癫痫大发作的症状,但又有所不同。患者会突然倒地,全身僵直,四肢抽搐,不过其抽搐的动作往往没有癫痫发作那样有规律,而且面色一般不会发绀。这种痉挛发作是癔症患者常见的躯体化表现之一,是由于患者的心理因素通过神经机制影响了肌肉的运动控制。在儿童癔症患者中,痉挛发作可能相对较轻微,表现形式可能更偏向于肢体的不自主抖动等;对于有基础疾病或特殊生活经历的患者,如长期处于压力环境中的人,更容易诱发这种痉挛发作行为。
假性痴呆表现:患者可能出现类似痴呆的表现,但并非真正的智能障碍。比如会出现近似回答,患者对于简单的问题给予近似而不正确的回答,例如问“2加3等于几”,可能回答“等于6”。这种假性痴呆是癔症患者在心理防御机制作用下出现的一种特殊行为表现,是大脑在心理因素影响下对认知功能的一种特殊调节,通过这种看似痴呆的表现来应对内心的冲突或压力。不同年龄的患者可能表现程度有所差异,儿童癔症患者的假性痴呆表现可能更单纯,而成人可能会在面对复杂情境时出现此类表现,且与患者的生活经历、教育背景等因素也有一定关系,有过重大生活事件打击的患者更易出现这种行为异常。
感觉方面的异常表现
感觉缺失:可以表现为各种感觉的缺失,如失明、失聪等。例如,有的患者会声称自己看不见东西,但眼部检查却没有器质性病变的证据。这是因为癔症患者的神经系统功能在心理因素作用下出现了功能性的改变,影响了感觉信号的传导和感知。在儿童癔症患者中,感觉缺失可能相对较少见,但如果有心理创伤等因素影响,也可能出现类似情况;对于女性患者,由于其情感丰富,可能在某些心理压力下更容易出现感觉缺失的表现,而男性患者也可能因特定的心理应激而发生感觉方面的异常改变。
感觉过敏:患者对一般强度的刺激感觉过于敏感。比如正常的光线强度可能让患者觉得特别刺眼,轻微的触摸都会让患者感觉疼痛难忍。这是由于癔症患者的感觉阈值降低,对刺激的感受性增强,其神经系统的感觉传导和整合功能在心理因素干扰下出现了异常,使得大脑对感觉信息的处理出现了偏差,放大了对刺激的感觉反应。不同年龄层的患者,感觉过敏的表现可能在程度和具体感受上有所不同,儿童可能对声音、触觉等更敏感,而成人可能对疼痛等感觉更为敏感,且与患者的生活环境、既往健康状况等因素相关,长期处于紧张环境中的患者感觉过敏的情况可能更为明显。
躯体症状方面的异常表现
运动障碍:可出现肢体瘫痪的情况,但神经系统检查没有相应的器质性病变基础。比如患者可能突然不能行走,双下肢无力,但经过详细的神经科检查,没有发现导致瘫痪的神经系统器质性损伤。这是因为癔症患者的心理因素影响了神经肌肉的协调功能,大脑对肢体运动的控制信号传递出现了功能性障碍。在儿童癔症患者中,运动障碍可能表现为不能站立、行走困难等,且往往与心理因素密切相关,如受到惊吓、与家人分离等;对于有基础神经肌肉疾病风险因素的患者,如既往有过轻微神经系统问题但未得到正确处理的人,在心理压力下更易诱发运动障碍这种躯体症状异常。
自主神经功能紊乱表现:可出现心慌、气短、腹痛、尿频等症状。例如患者会自觉心慌胸闷,呼吸急促,但进行心电图等检查却没有发现心脏器质性病变;或者出现腹痛,但腹部检查也无明显的器质性病变。这是由于癔症患者的自主神经系统在心理因素作用下发生了功能失调,导致内脏器官的功能出现了异常的表现。不同年龄的患者,自主神经功能紊乱的具体表现可能有所差异,儿童可能更多表现为腹痛、尿频等相对较常见的症状,而成人可能更易出现心慌、气短等心血管和呼吸方面的自主神经功能紊乱表现,且与患者的生活方式,如是否长期熬夜、压力过大等因素有关,长期生活不规律、压力大的人更容易出现自主神经功能紊乱相关的躯体症状异常。



