宫颈肥大是慢性宫颈炎的病理表现，由病原体感染致宫颈炎性改变，常见病因有慢性炎症长期刺激、宫颈腺体黏液潴留，临床表现多样，诊断靠妇科检查及辅助检查，治疗分无需治疗、针对病因及手术情况，需注意个人卫生、积极治妇科炎症并定期妇检来预防。
一、定义与基本情况
宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种病理表现，是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变。宫颈主要由纤维结缔组织、平滑肌及腺体等构成，宫颈肥大时宫颈体积会不同程度增大。
二、常见病因
1.慢性炎症长期刺激
女性因素：长期的阴道炎、盆腔炎等慢性炎症，炎症长期刺激宫颈，使宫颈组织发生充血、水肿，腺体和间质增生，进而导致宫颈肥大。例如，患有细菌性阴道炎的女性，如果炎症未能得到有效控制，炎症持续刺激宫颈，就可能引发宫颈肥大。
年龄与生理因素：育龄期女性相对更容易受到慢性炎症的影响，因为此阶段女性生殖系统功能活跃，若不注意卫生等，易发生感染。绝经后的女性，由于体内激素水平变化，生殖系统功能减退，但如果有既往慢性炎症病史，也可能存在宫颈肥大情况。
2.宫颈腺体黏液潴留
具体机制：在宫颈腺体的深部可能出现黏液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。这种情况也是由于宫颈局部的炎症等因素导致腺体导管堵塞，黏液潴留而引起。比如，宫颈局部的炎症反应导致腺体导管梗阻，进而形成潴留囊肿，长期积累可使宫颈肥大。
三、临床表现
1.症状表现
一般症状：多数宫颈肥大患者无明显自觉症状，往往是在妇科检查时被发现。部分患者可能伴有慢性宫颈炎的其他症状，如白带增多，白带可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，如有宫颈息肉时，可出现血性白带或性交后出血。
不同人群表现差异：育龄女性可能因宫颈肥大影响受孕，出现不孕情况；绝经后女性如果出现宫颈肥大，需要警惕是否有其他病变，因为绝经后女性宫颈相关疾病的性质可能与育龄期有所不同，需要进一步检查排除恶性病变。
2.妇科检查表现
宫颈外观：妇科检查可见宫颈表面光滑或有糜烂、息肉等，宫颈体积增大，一般是正常宫颈的2-4倍左右，但也有个体差异。
四、诊断方法
1.妇科检查
肉眼观察：医生通过肉眼观察宫颈的大小、形态、表面情况等，初步判断是否存在宫颈肥大以及是否伴有其他宫颈病变。
触诊：触摸宫颈的质地等，了解宫颈的基本情况。
2.辅助检查
宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）：用于筛查宫颈细胞是否有异常病变，因为宫颈肥大患者需要排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等情况。TCT检查可以发现宫颈细胞是否有不典型增生等异常改变。例如，如果TCT检查结果提示有异常细胞，还需要进一步进行阴道镜检查及活检等明确诊断。
HPV（人乳头瘤病毒）检测：HPV感染与宫颈病变密切相关，宫颈肥大患者进行HPV检测可以了解是否存在高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。如果HPV检测为阳性，尤其是高危型HPV阳性，需要引起重视，进一步进行相关检查。
B超检查：B超可以清晰显示宫颈的大小、形态等情况，有助于诊断宫颈肥大。通过B超可以测量宫颈的前后径等指标，判断宫颈是否有肥大情况。
五、治疗原则
1.一般无需治疗的情况：如果宫颈肥大患者没有任何自觉症状，且TCT、HPV等检查均正常，一般不需要进行特殊治疗，定期进行妇科检查，观察宫颈情况即可。例如，一些轻微宫颈肥大且各项检查无异常的育龄女性，定期复查妇科相关项目就行。
2.针对病因治疗：如果是由慢性炎症引起的宫颈肥大，需要针对引起炎症的病原体进行治疗。如为细菌感染，可根据情况使用抗生素等药物治疗炎症，但需在医生指导下合理用药。对于绝经后女性的宫颈肥大，更要仔细排查病因，因为绝经后女性激素水平低，宫颈相关病变的性质可能不同，若发现有异常情况，需进一步明确诊断并进行相应处理。
3.手术治疗情况：当宫颈肥大伴有严重的糜烂、息肉等情况，且药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。但手术治疗需谨慎选择，要充分评估手术的必要性和风险等。例如，宫颈息肉引起明显症状且药物治疗无效时，可考虑行息肉摘除术。
六、预防措施
1.注意个人卫生
女性日常：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的。性生活前后要注意双方外阴的清洁，减少病原体侵入的机会。例如，性生活后及时排尿、清洗外阴等，可降低感染风险。
不同年龄注意要点：育龄女性要特别注意经期卫生，使用合格的卫生巾，经期避免性生活；绝经后女性虽然生殖系统功能减退，但仍要注意外阴清洁，因为局部抵抗力相对较低，容易发生感染。
2.积极治疗妇科炎症
发现炎症及时就医：一旦发现患有阴道炎、盆腔炎等妇科炎症，要及时到正规医院进行规范治疗，遵循医嘱足疗程用药，避免炎症迁延不愈发展为慢性炎症进而引起宫颈肥大等病变。比如，患了急性阴道炎，要按照医生的要求按时用药，彻底治愈，防止转为慢性。
定期妇科检查：女性应定期进行妇科检查，一般建议每年至少进行一次妇科检查，包括妇科查体、TCT、HPV等检查，以便早期发现宫颈等部位的病变，及时采取相应措施。育龄女性除了每年的妇科检查外，还可根据自身情况增加检查频率，如果有妇科炎症等情况，需遵医嘱定期复查。
