脾虚内火旺会引发消化系统、口腔及咽喉、全身等多方面症状。消化系统上食欲可异常、有腹胀腹痛、大便异常；口腔及咽喉会口舌生疮、咽喉不适；全身有发热或潮热、乏力疲倦，且舌质偏红、舌苔黄腻等。不同年龄人群表现有差异，生活方式等因素会影响症状。
一、消化系统相关症状
1.食欲方面：脾虚内火旺时可能出现食欲异常，一方面可能表现为食欲减退，这是因为脾虚影响了脾胃的运化功能，导致消化能力减弱，即使看到食物也没有强烈的进食欲望；另一方面，也有部分人可能会出现食欲亢进的情况，这是由于内火扰动，导致胃肠功能紊乱，虽然有饥饿感，但这种饥饿感并非正常的脾胃运化良好的表现。例如，一些患者会自述总是感觉肚子饿，但吃一点就饱了，而且吃多了又会有腹胀不适等情况。从年龄因素来看，儿童如果出现脾虚内火旺导致的食欲问题，可能会表现为挑食、厌食或者突然之间食欲的不稳定变化，这与儿童脾胃功能相对较弱，更容易受到内外因素影响有关；对于老年人，本身脾胃功能随着年龄增长而衰退，脾虚内火旺更容易影响其食欲，出现进食量减少或者进食后消化不良等情况。
2.腹胀腹痛：腹胀较为常见，多是因为脾胃运化失职，气滞不行，同时内火也会扰动胃肠，导致气机不畅，出现腹部胀满不适。腹痛方面，可能表现为隐隐作痛或者胀痛，疼痛程度一般不剧烈，但持续存在。比如，有的患者会感觉上腹部或者腹部有胀满感，按压时可能有轻度疼痛。生活方式方面，如果长期饮食不规律，过食辛辣、油腻等易生内火的食物，或者长期处于紧张、焦虑的情绪状态下，都容易加重脾虚内火旺导致的腹胀腹痛症状。对于有基础胃肠道疾病病史的人群，如慢性胃炎患者，脾虚内火旺更容易诱发或加重腹胀腹痛等不适。
3.大便异常：大便可能出现干结的情况，这是因为内火耗伤津液，肠道失于濡润，导致大便排出困难，干结如羊屎状；也可能出现大便黏腻不爽的表现，这是由于脾虚不能运化水湿，水湿与内火相搏，导致大便黏腻，排便时感觉不畅快。例如，有的患者大便干结，数天一行，而有的患者大便黏马桶，不易冲洗干净。年龄较小的儿童出现大便异常时，可能会表现为排便困难、哭闹不安等情况，这与儿童肠道功能发育尚未完善，脾虚内火旺对肠道的影响更为明显有关；对于妊娠期女性，脾虚内火旺导致的大便异常可能会影响自身健康和胎儿的发育，需要特别关注，因为妊娠期女性身体处于特殊状态，脾胃功能相对更容易受到影响。
二、口腔及咽喉相关症状
1.口舌生疮：口腔内容易出现口舌生疮的情况，表现为口腔黏膜上有单个或多个溃疡，周围红肿，疼痛明显。这是因为内火上炎，循经上扰口舌，导致局部气血不畅，生疮溃烂。从性别差异来看，女性在生理期前后更容易出现口舌生疮的情况，这与女性生理期体内激素水平变化，容易导致内火相对旺盛有关。对于长期熬夜、生活不规律的人群，口舌生疮的发生率可能会更高，因为熬夜会耗伤阴液，加重内火，从而诱发口舌生疮。
2.咽喉不适：咽喉可能会有干燥、疼痛、异物感等不适症状。干燥是因为内火灼伤津液，导致咽喉失于滋润；疼痛是内火上攻咽喉，引起局部气血壅滞，出现疼痛；异物感则是由于咽喉部位受到内火影响，气机不畅，产生不适感。例如，有的患者会感觉咽喉干痛，好像有东西卡在里面一样。在不同年龄人群中，儿童出现咽喉不适时可能会表现为不愿进食固体食物，因为吞咽时会加重咽喉疼痛，而老年人出现咽喉不适可能与老年人本身津液相对不足，更容易受到内火影响有关。
三、全身症状
1.发热或潮热：可能会出现低热或者潮热的情况。低热是指体温在37.3-38℃之间，持续存在，这是因为脾虚不能正常运化水湿，水湿郁而化热，或者内火内生，导致机体处于一种虚热状态；潮热则多表现为按时发热或者按时热势加重，比如午后潮热，这是由于内火在特定时间更加旺盛，影响机体的体温调节。从生活方式角度，长期过度劳累会耗伤正气，导致脾虚加重，内火更易产生，从而更容易出现发热或潮热症状；对于患有慢性疾病的人群，如慢性肾炎患者，脾虚内火旺更容易出现潮热等全身症状，因为慢性疾病会影响机体的正常气血阴阳平衡，容易导致脾虚内火的产生。
2.乏力疲倦：患者常常会感觉全身乏力、疲倦，精神不振。这是因为脾虚不能正常运化水谷精微，气血生化不足，不能充分滋养机体，所以出现乏力疲倦的表现。年龄较大的人群本身气血逐渐衰退，更容易出现脾虚内火旺导致的乏力疲倦，而且如果同时有睡眠质量不佳等情况，会进一步加重乏力疲倦的症状；对于从事高强度体力或脑力劳动的人群，由于过度消耗体力和精力，更容易出现脾虚内火旺，进而表现为乏力疲倦，需要注意合理休息和调整饮食等。
3.舌质舌苔变化：舌质可能会偏红，这是内火的一种表现，因为热邪充斥体内，导致舌质呈现红色；舌苔可能会出现黄腻的情况，黄苔多主热证，腻苔多主湿浊或痰热等，黄腻苔则是脾虚不能运化水湿，水湿与内火相搏的表现。例如，通过舌诊可以观察到患者舌质红，舌苔黄腻，这对于判断脾虚内火旺有一定的辅助诊断价值。在不同年龄段中，儿童的舌质舌苔变化可能相对更敏感，因为儿童的机体反应更为迅速，脾虚内火旺时舌质舌苔的变化可能更早出现；对于妊娠期女性，由于体内激素等变化，舌质舌苔也可能出现相应的改变，需要结合临床其他症状综合判断。
