习惯性腹泻是肠道功能紊乱性疾病，有饮食、肠道菌群等相关因素，临床表现有相对固定腹泻频率和不成形大便等特点，诊断需采集病史并排除器质性病变，鉴别要区分感染性腹泻等，一般人群和特殊人群可通过饮食、生活方式等调整应对，儿童和老年人有各自注意事项。
一、习惯性腹泻的定义
习惯性腹泻是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，指的是反复出现的、长期的腹泻症状，其发病并非由感染性因素（如细菌、病毒等病原体感染）等明确的器质性病变所主导，而是呈现出一种相对稳定的、习惯性发作的腹泻状态。
二、可能的相关因素及影响
（一）饮食因素
年龄方面：儿童若长期存在不合理的饮食结构，如过度食用生冷食物（对于幼儿来说，过量饮用冰镇饮品等），可能影响肠道消化吸收功能，增加习惯性腹泻风险。例如，一些幼儿在夏季频繁进食冰淇淋等寒凉食物，容易导致肠道蠕动紊乱，引发腹泻。对于成年人，长期偏好高油、高盐、高糖且膳食纤维摄入不足的饮食，会使肠道菌群失衡，影响肠道正常的消化和吸收功能，进而可能导致习惯性腹泻。比如长期大量食用油炸食品、甜食，而蔬菜、水果摄入极少的人群，肠道微生态环境遭到破坏，易出现腹泻情况。
性别方面：一般无明显性别特异性导致习惯性腹泻，但不同性别可能因生活方式差异有一定影响。例如，女性若经常节食减肥，采用不科学的节食方法，如过度限制主食摄入，导致营养不均衡，尤其缺乏B族维生素等，会影响肠道神经功能和黏膜修复，增加腹泻发生几率；男性若有酗酒习惯，酒精会直接刺激肠道黏膜，损伤肠道屏障功能，长期可引发习惯性腹泻。
生活方式方面：长期精神压力大的人群，无论是儿童还是成人，都可能出现习惯性腹泻。精神压力会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肠道功能。例如，儿童在面临考试等较大精神压力时，可能出现肠道功能紊乱，表现为习惯性腹泻；成年人长期处于高强度工作压力下，神经递质分泌失衡，影响肠道蠕动和分泌功能，导致腹泻反复发生。另外，缺乏规律的运动也会影响肠道蠕动，使肠道排空减慢，容易引发肠道功能紊乱，增加习惯性腹泻的可能性。
（二）肠道菌群因素
年龄因素：婴幼儿肠道菌群尚未完全建立成熟，若受到抗生素等因素影响，容易出现肠道菌群失调，从而引发腹泻，且可能形成习惯性腹泻。例如，婴幼儿因感染等原因使用较多抗生素后，肠道有益菌大量减少，有害菌相对增多，肠道正常的消化吸收和屏障功能受损，导致腹泻反复。老年人肠道菌群随着年龄增长出现老化现象，多样性降低，肠道黏膜屏障功能减弱，也容易发生习惯性腹泻。
疾病及用药因素：患有某些胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，会影响食物的消化过程，进而影响肠道菌群环境。长期服用某些药物，如非甾体类抗炎药，可能破坏肠道黏膜屏障，影响肠道菌群平衡，引发习惯性腹泻。例如，长期服用阿司匹林的患者，可能因药物对肠道黏膜的刺激，导致肠道菌群失调，出现反复腹泻。
三、临床表现特点
腹泻频率：一般表现为每天腹泻次数相对固定，可能是每天数次，也可能是间隔一定时间出现多次腹泻，但具有相对稳定性。比如有的患者每天早晨起床后会出现1-2次腹泻，持续较长时间。
大便性状：大便多为不成形便，可为稀糊状、水样便等，但一般无脓血（若有脓血则需考虑其他器质性病变可能）。例如，习惯性腹泻患者的大便往往没有明显的血液和黏液，主要是质地较稀的粪便。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
详细病史采集：要了解患者腹泻发生的时间、频率、大便性状等情况，以及饮食、精神、用药等相关因素。比如询问患者腹泻是从何时开始的，是否与特定的饮食事件或精神刺激相关等。
排除器质性病变：通过实验室检查，如粪便常规、粪便培养等排除感染性因素；进行肠镜检查等排除肠道肿瘤、炎症性肠病等器质性病变。例如，进行结肠镜检查可以直观观察肠道黏膜情况，排除肠道的器质性病变导致的腹泻。
（二）鉴别诊断
与感染性腹泻鉴别：感染性腹泻多有明确的感染病史，粪便中可检测到病原体，起病相对较急，而习惯性腹泻起病相对隐匿，无明确感染证据。例如，细菌性痢疾患者有不洁饮食史，粪便培养可找到痢疾杆菌，而习惯性腹泻患者一般没有这些特点。
与肠易激综合征鉴别：肠易激综合征也有腹泻等肠道功能紊乱表现，但肠易激综合征还常伴有腹痛等症状，且症状与精神因素关系更为密切，而习惯性腹泻主要以单纯腹泻为主要表现，相对更侧重于肠道功能的习惯性紊乱。
五、应对与注意事项
（一）一般人群
饮食调整：保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。例如，每天保证摄入一定量的绿叶蔬菜（300-500克）和水果（200-350克），同时合理搭配主食，如粗细粮搭配等。
生活方式调整：保持良好的心态，通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想等。同时，保持规律运动习惯，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
（二）特殊人群
儿童：家长要注意儿童的饮食卫生，避免儿童食用不洁食物和过多生冷食物。对于幼儿，要科学喂养，保证营养均衡。如果儿童出现习惯性腹泻，要及时调整饮食结构，必要时在医生指导下进行肠道菌群调节等干预。
老年人：老年人要注意腹部保暖，避免着凉。在用药方面要谨慎，尽量避免使用对肠道黏膜刺激大的药物，如需用药应在医生指导下进行。同时，定期进行肠道健康检查，关注肠道菌群变化等情况。
