与器质性精神障碍鉴别需区分中枢神经系统疾病（如癫痫、脑血管病所致精神障碍，结合病史、检查及症状表现鉴别）和躯体疾病（如甲状腺功能亢进、肝脏疾病所致精神障碍，通过相关检查及病史鉴别，考虑年龄性别、生活方式影响）；与心境障碍鉴别要区分抑郁症伴精神病性症状（核心症状及精神病性症状与抑郁情绪关系不同）和双相障碍（症状发作形式、病程特点不同，考虑年龄性别、生活方式影响）；与神经症性障碍鉴别需区分焦虑症（核心症状及与现实关联不同，考虑年龄性别、生活方式影响）和强迫症（症状来源、与现实关联不同，考虑年龄性别、生活方式影响）。
一、与器质性精神障碍的鉴别
（一）中枢神经系统疾病
1.相关疾病及特点：如癫痫所致精神障碍，有癫痫病史是重要线索，通过脑电图检查可见癫痫样放电等异常，其精神症状可在癫痫发作前后或发作时出现，与精神分裂症的幻觉、妄想等症状虽有相似，但结合癫痫病史及脑电图表现可鉴别；脑血管病所致精神障碍，有脑血管疾病病史，如脑梗死、脑出血等，通过头颅CT或MRI检查可发现脑部病变部位，精神症状多在脑血管病发生后出现，且常伴有神经系统阳性体征，与精神分裂症的起病及症状表现不同。
2.年龄性别影响：不同年龄段发生脑血管病的风险不同，中老年人群更易患脑血管病相关精神障碍，男性和女性在脑血管病的发病风险上可能因一些生理因素略有差异，但精神症状表现主要与脑部病变相关。生活方式方面，有高血压、高血脂、糖尿病等脑血管病危险因素的人群，发生脑血管病所致精神障碍的风险更高，需要关注这些生活方式因素对疾病鉴别的提示作用。
（二）躯体疾病
1.相关疾病及特点：例如甲状腺功能亢进所致精神障碍，患者有甲状腺功能亢进的表现，如甲状腺肿大、多汗、心悸、消瘦等，实验室检查可见甲状腺功能指标异常，精神症状可表现为兴奋、烦躁、失眠等，与精神分裂症的症状有区别，通过甲状腺功能检查等可明确鉴别；肝脏疾病所致精神障碍，有肝脏疾病病史，如肝硬化等，肝功能检查异常，精神症状多与肝功能损害导致的代谢紊乱等有关，可通过相关实验室检查及病史来鉴别。
2.年龄性别影响：不同年龄阶段患躯体疾病的种类及概率不同，性别对某些躯体疾病的易感性有影响，如某些内分泌疾病在不同性别中的发病情况不同。生活方式上，有不良生活习惯，如长期酗酒导致的肝脏疾病等，会影响躯体疾病所致精神障碍的发生，在鉴别时需要综合考虑这些因素。
二、与心境障碍的鉴别
（一）抑郁症伴精神病性症状
1.相关特点：抑郁症患者在病情严重时可出现精神病性症状，如幻觉、妄想等，但抑郁症的核心症状是情绪低落、兴趣减退、快感缺失等，其精神病性症状多与抑郁情绪相关，如妄想内容常与自己的失败、疾病等自责自罪内容有关，而精神分裂症的妄想内容多较荒谬、脱离现实，且抑郁症患者一般有典型的抑郁发作病程特点，通过详细的精神状况检查，评估症状出现的先后顺序、与情绪的关系等可鉴别。
2.年龄性别影响：女性患抑郁症的概率相对较高，不同年龄阶段抑郁症的表现可能有所不同，儿童抑郁症可能表现为情绪低落、兴趣减退不明显，而以躯体不适等为主。生活方式方面，长期压力大、生活事件刺激等可能增加抑郁症伴精神病性症状的发生风险，在鉴别时需要考虑这些因素对疾病表现的影响。
（二）双相障碍
1.相关特点：双相障碍表现为抑郁发作和躁狂发作交替出现，躁狂发作时可出现兴奋、话多、自我评价过高、睡眠需求减少等症状，与精神分裂症的幻觉、妄想等阳性症状有区别，但双相障碍的症状有其发作的周期性等特点，而精神分裂症的病程多为迁延性，可通过详细的病史采集，包括症状发作的形式、病程特点等进行鉴别。
2.年龄性别影响：双相障碍在不同年龄阶段均可发病，性别差异相对不似抑郁症那样明显，但不同年龄的双相障碍患者症状表现可能因认知、生理等因素有所不同。生活方式对双相障碍的发作可能有一定影响，如不规律的生活、过度的压力等可能诱发双相障碍的发作，在鉴别诊断中需要综合考虑。
三、与神经症性障碍的鉴别
（一）焦虑症
1.相关特点：焦虑症以广泛和持续的焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，患者的焦虑情绪是核心症状，虽然可能伴有一些疑病等表现，但与精神分裂症的妄想等症状不同，焦虑症患者的疑病等表现是基于对自身健康过度担忧，而精神分裂症的妄想是脱离现实的荒谬内容，通过评估症状的核心表现及与现实的关联程度等可鉴别。
2.年龄性别影响：女性患焦虑症的概率相对较高，不同年龄阶段焦虑症的表现可能有所差异，儿童焦虑症可能表现为分离焦虑等特殊形式。生活方式中，高压力的工作、生活环境等可能增加焦虑症的发生风险，在鉴别诊断时需要考虑这些因素对疾病表现的影响。
（二）强迫症
1.相关特点：强迫症的核心症状是强迫观念和强迫行为，患者的强迫症状是自己意识到的，源于自身的内心冲突，而精神分裂症的妄想等症状不是患者主动意识到的与自身内心冲突相关的内容，强迫症的强迫观念和行为与现实有一定联系，而精神分裂症的妄想脱离现实，通过评估症状的来源、与现实的关联等可鉴别。
2.年龄性别影响：强迫症可在各个年龄阶段发病，性别差异不显著，但不同年龄的患者症状表现可能因认知发展等因素有所不同。生活方式中，过度追求完美、高压力等可能与强迫症的发生有关，在鉴别诊断中需要综合考虑这些因素。
