为明确尿路梗阻情况，可进行体格检查、实验室检查、影像学检查及内镜检查。体格检查包括腹部触诊和肾区叩击痛检查；实验室检查有尿液检查（尿常规、尿细菌学检查）和肾功能检查（血肌酐、尿素氮）；影像学检查有超声检查（对肾脏、输尿管检查）、X线检查（腹部平片、静脉尿路造影）、CT检查（CT平扫、CT尿路造影）；内镜检查包括膀胱镜检查和输尿管镜检查。
一、体格检查
1.腹部触诊：
对于成年男性，需检查是否有前列腺增大导致的尿路梗阻，可触摸前列腺的大小、质地等。若前列腺增大，可能会阻碍尿液排出。在儿童中，若存在先天性尿路梗阻相关疾病，如先天性肾盂输尿管连接部梗阻，腹部触诊可能触及增大的肾脏等异常情况。
检查腹部是否有肿块，若有肿块可能提示存在肾脏积水、输尿管肿物等引起梗阻的病变。
2.肾区叩击痛：
肾区叩击痛提示可能存在肾脏积水等尿路梗阻情况。当尿路梗阻导致尿液在肾脏内积聚，肾脏体积增大，叩击肾区时会出现疼痛。无论是儿童还是成人，若存在尿路梗阻，都可能出现肾区叩击痛，但儿童由于表述能力有限，需要医护人员仔细观察其对叩击的反应。
二、实验室检查
1.尿液检查：
尿常规：
可发现血尿、蛋白尿等情况。尿路梗阻时，尿液中可能出现红细胞，这是因为梗阻部位的黏膜受到牵拉、损伤等。例如，前列腺增生导致尿路梗阻时，尿液中可检测到红细胞。同时，也可能出现蛋白尿，提示肾脏功能可能受到影响，因为尿路梗阻引起的肾积水可能导致肾小球滤过功能等改变。
还可检测白细胞，若存在尿路感染，白细胞会升高，而尿路感染往往与尿路梗阻相关，因为梗阻会导致尿液引流不畅，有利于细菌滋生。
尿细菌学检查：
对于怀疑有尿路感染的尿路梗阻患者，进行尿细菌学检查可以明确是否有细菌感染及细菌的种类，以便针对性治疗。例如，通过尿培养可以确定是哪种细菌引起感染，从而选择敏感抗生素。
2.肾功能检查：
血肌酐、尿素氮：
血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标。当尿路梗阻时间较长时，会导致肾功能受损，血肌酐和尿素氮水平升高。例如，双侧尿路梗阻时，肾功能受损更为明显，血肌酐和尿素氮会迅速升高。在儿童中，由于其肾功能发育尚未完全成熟，尿路梗阻对肾功能的影响可能与成人有所不同，但同样可以通过监测血肌酐和尿素氮来评估肾功能情况。
三、影像学检查
1.超声检查：
超声对肾脏的检查：
可以清晰显示肾脏的大小、形态、实质厚度以及肾盂肾盏的扩张情况。对于尿路梗阻导致的肾积水，超声是首选的检查方法。通过超声可以测量肾盂前后径等指标来判断肾积水的程度。例如，肾盂前后径大于10mm提示可能存在肾积水。在胎儿时期，超声检查可以早期发现先天性尿路梗阻，如先天性肾盂输尿管连接部梗阻等情况，这对于胎儿出生后的及时干预非常重要。对于儿童和成人，超声检查方便、无创，可以多次重复检查。
超声对输尿管的检查：
可以发现输尿管扩张等情况。当存在输尿管结石、输尿管肿瘤等导致的尿路梗阻时，超声可以显示输尿管扩张的部位和程度。例如，输尿管结石引起梗阻时，可在扩张的输尿管内发现强回声光团伴声影。
2.X线检查：
腹部平片（KUB）：
可以发现尿路阳性结石等情况。例如，肾结石、输尿管结石等在腹部平片上可显示为高密度影。对于一些不透X线的结石可以明确其位置、大小等。但对于阴性结石（如尿酸结石等）则无法显示。在儿童中，腹部平片检查需要注意辐射剂量的控制，但对于诊断尿路结石等情况仍有一定价值。
静脉尿路造影（IVU）：
可以了解尿路的形态、通畅情况以及肾功能。通过静脉注射造影剂，使尿路显影。可以观察到肾盂、输尿管、膀胱的形态，是否存在狭窄、扩张等梗阻病变，同时还能看到造影剂排泄情况来评估肾功能。例如，若尿路梗阻导致造影剂排泄延迟或受阻，可以明确梗阻的部位和程度。但对于肾功能严重受损的患者，可能无法进行有效的静脉尿路造影检查。
3.CT检查：
CT平扫：
可以清晰显示泌尿系统的结构，对于尿路梗阻的病因诊断有重要价值。例如，能够发现肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺癌等导致的尿路梗阻情况。同时，对于结石的显示也很敏感，尤其是对于小的结石或阴性结石，CT平扫可以准确发现。在儿童中，CT检查同样可以用于诊断尿路梗阻相关疾病，但需要权衡辐射风险与诊断价值。
CT尿路造影（CTU）：
是通过静脉注射造影剂后行CT扫描，然后进行图像重建，能够更清晰、立体地显示尿路的形态，对于尿路梗阻的定位和定性诊断有很高的价值。可以明确梗阻的部位是在肾盂输尿管连接部、输尿管某一段还是膀胱等部位，同时还能了解周围组织与尿路的关系等。
四、内镜检查
1.膀胱镜检查：
可以直接观察膀胱内的情况，如是否有膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等情况。对于因前列腺增生导致的尿路梗阻，膀胱镜检查可以看到前列腺增生的程度、部位等，还可以观察尿道内口的情况。同时，还可以进行活检等操作以明确病变性质。但膀胱镜检查是有创检查，对于一些情况较轻的尿路梗阻可能不是首选检查，但对于诊断和治疗有一定的价值。
2.输尿管镜检查：
可以直接进入输尿管，观察输尿管内的情况，如是否有结石、狭窄、肿瘤等。对于输尿管结石引起的梗阻，输尿管镜检查不仅可以明确诊断，还可以同时进行碎石等治疗。但输尿管镜检查是有创操作，可能会引起一些并发症，如输尿管穿孔等，在检查前需要充分评估患者情况。
