解读尿路感染尿液检测报告单需综合尿液标本采集情况、各项检测指标结果及患者临床症状等多方面因素，包括新鲜晨尿采集、女性避经期、儿童防污染等采集要求，白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白、细菌等尿常规检测项目及尿沉渣镜检项目如白细胞管型、红细胞管型等的正常范围与意义，还有伴有或无尿路刺激症状时结合指标判断是否感染及感染类型等。
一、尿液标本采集
1.采集时间：
尽量采用新鲜晨尿，因为晨尿较浓缩，条件恒定，便于对比，且未受饮食的影响，能更准确地反映尿液的真实情况。对于女性患者，要注意避开月经期，以免经血混入尿液影响检测结果。
对于儿童患者，要确保采集的尿液标本无污染，可使用清洁的尿杯收集，避免粪便等污染尿液。
2.采集方法：
女性患者应先清洁外阴，然后留取中段尿，即开始排尿时的尿弃去，留取中间部分的尿液，这样可以减少外阴部细菌等污染尿液标本。
男性患者同样需要清洁尿道口后留取中段尿。对于婴幼儿患者，可使用专门的尿袋收集尿液，但要注意尿袋的清洁和正确使用，避免尿液外漏和污染。
二、尿常规检测主要项目及意义
1.白细胞（WBC）：
正常范围：一般镜检白细胞＜5个/高倍视野，尿干化学法白细胞正常参考值为阴性或（-）。
意义：白细胞增多常见于尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。当泌尿系统有细菌感染时，白细胞会聚集在感染部位，从而导致尿液中白细胞增多。但需要注意的是，女性患者在月经期间进行检测可能会出现白细胞假性增高，因为经血可能混入尿液。儿童患者如果出现白细胞增多，也要考虑泌尿系统感染的可能，同时要排除标本污染等因素。
2.红细胞（RBC）：
正常范围：镜检红细胞＜3个/高倍视野，尿干化学法红细胞正常参考值为阴性或（-）。
意义：尿液中红细胞增多可能提示泌尿系统存在出血情况，如尿路感染时，炎症刺激可能导致尿路黏膜出血，从而使尿液中红细胞增多。但也可能是其他原因引起的，如泌尿系统结石、肿瘤等。对于儿童患者，要考虑是否有外伤等情况导致的泌尿系统出血，同时要注意与女性患者月经污染等情况鉴别。
3.亚硝酸盐（NIT）：
正常范围：正常参考值为阴性或（-）。
意义：亚硝酸盐阳性通常提示有尿路感染，因为肠道细菌（如大肠埃希菌等）能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。如果亚硝酸盐阳性，结合白细胞等其他指标异常，高度提示泌尿系统感染。但该指标也有一定的假阳性和假阴性情况，比如尿液在膀胱内停留时间不足，可能导致亚硝酸盐检测假阴性；而标本被污染等情况可能导致假阳性。儿童患者如果出现亚硝酸盐阳性，也需要结合临床症状等综合判断是否存在尿路感染。
4.尿蛋白（PRO）：
正常范围：正常参考值为阴性或（-）。
意义：尿路感染时，严重的炎症可能导致肾小管重吸收功能受到影响，或者细菌毒素等损伤肾小管-间质，从而出现尿蛋白阳性。但尿蛋白阳性也可能见于其他肾脏疾病等情况。对于儿童患者，要注意区分是尿路感染本身引起的尿蛋白升高还是合并有肾脏的基础疾病等。
5.细菌（BACT）：
正常范围：正常参考值为阴性或少量。
意义：尿液中细菌增多提示有细菌感染，常见于尿路感染。通过检测细菌数量等可以辅助判断是否存在尿路感染以及感染的大致情况。儿童患者如果细菌增多，同样要考虑泌尿系统感染的可能，并且要注意儿童泌尿系统解剖生理特点，如儿童输尿管相对较长、弯曲，容易发生尿路感染等情况。
三、尿沉渣镜检项目及意义
1.白细胞管型：
正常范围：正常参考值为无。
意义：如果尿沉渣中出现白细胞管型，高度提示肾盂肾炎等上尿路感染。因为白细胞管型是炎症情况下，白细胞在肾小管内聚集形成的，常见于细菌感染引起的肾盂肾炎等疾病。对于儿童患者，出现白细胞管型更要重视，因为儿童泌尿系统感染如果治疗不及时容易向上蔓延引起肾盂肾炎等。
2.红细胞管型：
正常范围：正常参考值为无。
意义：红细胞管型提示肾小球或肾小管出血，在尿路感染中，如果存在较严重的肾实质损害，可能会出现红细胞管型。儿童患者出现红细胞管型时，需要进一步排查是否有肾小球疾病等其他情况导致的出血。
3.细菌：
正常范围：正常参考值为无或少量。
意义：尿沉渣镜检发现细菌可以直接提示有细菌感染，结合临床症状等可以诊断尿路感染。对于不同年龄的患者，细菌的形态等可能也有一定特点，儿童患者由于泌尿系统的特殊性，细菌感染的表现可能不典型，尿沉渣镜检细菌有助于明确诊断。
四、结合临床症状综合判断
1.伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状：
当尿液检测中白细胞、亚硝酸盐等指标异常，同时患者伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状时，高度提示尿路感染。儿童患者可能不会准确表达尿路刺激症状，但是可能会出现哭闹、排尿时不安等表现，需要家长密切观察。例如，幼儿可能表现为频繁更换尿布，或者排尿时出现异常动作等。
2.无明显尿路刺激症状：
部分患者尤其是老年人或者免疫力低下的患者，可能尿路感染时没有明显的尿路刺激症状，但是尿液检测中出现白细胞、细菌等异常情况，也需要考虑尿路感染的可能。儿童患者如果存在泌尿系统结构异常等情况，也可能没有典型的尿路刺激症状，但尿液检测异常提示尿路感染。
总之，解读尿路感染尿液检测报告单需要综合考虑尿液标本的采集情况、各项检测指标的结果以及患者的临床症状等多方面因素，才能准确判断是否存在尿路感染以及感染的类型等情况。
