性功能障碍受多种因素影响，生理因素方面内分泌系统异常（雄激素水平降低、甲状腺功能异常）、血管系统问题（动脉粥样硬化、静脉回流异常）、神经系统病变（中枢及外周神经系统病变）可致性功能障碍；心理因素中焦虑抑郁、心理创伤会影响性功能；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动与性功能障碍相关；疾病因素里糖尿病、高血压、慢性肾病等疾病也会引发性功能障碍
一、生理因素
1.内分泌系统异常：
雄激素水平降低是影响性功能的重要因素。例如，睾丸疾病、垂体疾病等可导致雄激素分泌减少。研究表明，男性体内雄激素水平下降会引起性欲减退、勃起功能障碍等。在女性中，雌激素等内分泌激素失衡也可能影响性功能，如绝经后女性雌激素水平大幅降低，可能出现阴道干涩、性欲降低等问题。
甲状腺功能异常也与性功能障碍相关。甲状腺功能亢进或减退都可能影响性激素的代谢和分泌，进而干扰性功能。甲状腺功能亢进时，患者可能出现性欲亢进但随后减退等情况；甲状腺功能减退时，常见性欲低下、勃起功能障碍等表现。
2.血管系统问题：
动脉粥样硬化是常见的血管疾病，当阴茎或盆腔等部位的动脉发生粥样硬化时，会导致血管狭窄、血流减少。例如，阴茎海绵体动脉粥样硬化会影响阴茎勃起时的血液灌注，从而引发勃起功能障碍。研究发现，患有动脉粥样硬化的人群中，性功能障碍的发生率明显高于正常人群。
静脉回流异常也可导致性功能障碍。如阴茎白膜静脉闭合功能障碍，会使阴茎勃起后血液回流过快，无法维持足够的勃起硬度和时间，引起勃起功能障碍。
3.神经系统病变：
中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病等，可能影响神经传导通路，从而干扰性功能相关的神经调节。例如，脑卒中影响了与性功能相关的脑区神经功能，可能导致患者出现性欲减退、勃起或射精障碍等。
外周神经系统病变，如糖尿病性神经病变，长期糖尿病患者由于高血糖状态损害外周神经，包括支配生殖器的神经，可引起感觉异常、勃起功能障碍等性功能问题。据统计，糖尿病患者中约有35%-75%存在不同程度的性功能障碍，其中神经病变是重要的发病机制之一。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：
长期的焦虑情绪可影响性功能。焦虑会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对生殖器的调节，从而引起勃起功能障碍或性欲减退等。例如，工作压力大、面临重大生活事件（如失业、亲人离世等）的人群，容易出现焦虑情绪，进而影响性功能。
抑郁也与性功能障碍密切相关。抑郁症患者体内的神经递质如5-羟色胺等失衡，会影响性欲和性唤起。研究显示，抑郁症患者中约有60%-70%存在性功能障碍，表现为性欲低下、勃起或射精障碍等。
2.心理创伤：
童年时期的性虐待等不良经历可能在成年后导致性功能障碍。这种心理创伤会使个体产生恐惧、厌恶等负面情绪，在性活动中难以放松，从而影响性功能。例如，有过童年性虐待经历的个体，成年后可能出现阴道痉挛、勃起困难等性功能问题。
既往不愉快的性经历也可能成为心理障碍，导致性功能障碍。比如曾有过失败的性体验，可能会在后续的性活动中产生心理阴影，出现焦虑、紧张等情绪，进而影响性功能表现。
三、生活方式因素
1.吸烟：
吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。阴茎海绵体的血流依赖于正常的血管舒张功能来维持勃起，吸烟引起的血管内皮损伤会导致阴茎动脉血流减少，增加勃起功能障碍的发生风险。研究表明，吸烟者患勃起功能障碍的概率比不吸烟者高2-3倍。
吸烟还会影响性激素的代谢，降低雄激素水平，进一步影响性功能。
2.酗酒：
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和调节。酒精会直接损害睾丸等生殖器官的功能，影响精子生成和雄激素分泌，导致性欲减退、勃起功能障碍等。急性酒精中毒时，可能出现暂时性的勃起功能障碍；长期酗酒则会导致慢性性功能障碍。
酗酒还可能引起肝脏损伤，影响雌激素的代谢（肝脏是雌激素代谢的重要器官），进而影响性功能平衡。
3.缺乏运动：
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖与性功能障碍密切相关，肥胖患者体内脂肪堆积，雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，同时肥胖还易引发糖尿病、高血压等疾病，这些疾病又会进一步影响性功能。例如，肥胖男性中勃起功能障碍的发生率明显高于正常体重男性。
缺乏运动还会使心血管功能下降，影响阴茎等部位的血液供应，增加性功能障碍的发生风险。
四、疾病因素
1.糖尿病：
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经。如前面所述，糖尿病性神经病变会影响支配生殖器的神经，导致感觉异常和性功能障碍；同时，糖尿病引起的血管病变会使阴茎海绵体血管狭窄、血流减少，引发勃起功能障碍。据统计，病程较长的糖尿病患者中，约有50%-75%存在性功能障碍。
2.高血压：
高血压患者由于血压升高，会导致血管壁增厚、弹性减退，影响阴茎等部位的血液灌注。长期高血压还可能引起肾小动脉硬化，影响性激素的代谢和分泌，从而增加性功能障碍的发生风险。研究发现，高血压患者中勃起功能障碍的发生率高于正常血压人群。
3.慢性肾病：
慢性肾病患者肾功能受损，会影响激素的代谢和排泄。例如，肾脏对雄激素的代谢和激活作用减弱，导致雄激素水平降低，同时慢性肾病患者常伴有贫血、营养不良等情况，这些因素综合作用可引起性功能障碍。此外，慢性肾病患者常存在心理压力大、焦虑抑郁等情绪问题，也会进一步影响性功能。
