胎停育的原因包括染色体异常如夫妻双方或胚胎染色体异常、内分泌因素如黄体功能不全或甲状腺功能异常、子宫解剖异常如子宫畸形或宫腔粘连、免疫因素如自身免疫性疾病相关抗体阳性或同种免疫异常、感染因素如TORCH感染等各方面因素影响。
一、染色体异常
1.夫妻双方染色体问题
意义及影响：染色体是遗传物质的载体，夫妻双方任何一方存在染色体数目异常或结构畸变都可能导致胎停育。例如，平衡易位携带者，虽然自身表型正常，但在形成生殖细胞时会产生异常配子，与对方正常配子结合后形成的胚胎往往染色体不平衡，无法正常发育，从而出现胎停育。这种情况在反复胎停育的夫妇中较为常见，研究表明，在反复自然流产（包括胎停育）的夫妇中，染色体异常的发生率约为5%-10%。从年龄因素来看，女性年龄大于35岁后，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，男性随着年龄增长，精子染色体异常的风险也会升高，所以年龄较大的夫妇出现两次胎停育时，首先要考虑染色体异常的可能。
2.胚胎染色体异常
意义及影响：约50%-60%的胎停育是由于胚胎自身染色体异常引起的。这是胚胎自然选择的结果，大多数染色体异常的胚胎无法正常发育至足月。胚胎染色体异常可能在受精过程中就已经发生，比如精子或卵子在减数分裂时染色体不分离等情况，也可能是受精后胚胎在有丝分裂过程中出现染色体错误。无论是哪种情况，都会导致胚胎发育停滞，进而引发胎停育。
二、内分泌因素
1.黄体功能不全
意义及影响：黄体分泌的孕酮对于维持子宫内膜容受性和妊娠的正常进行至关重要。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，不能为胚胎着床和发育提供良好的宫腔环境，从而增加胎停育的风险。研究发现，黄体功能不全在反复胎停育患者中的发生率约为10%-20%。从生活方式角度看，长期精神压力过大、过度减肥等可能影响内分泌系统，进而影响黄体功能。对于有黄体功能不全的女性，需要监测孕激素水平，必要时进行黄体支持治疗。
2.甲状腺功能异常
意义及影响：甲状腺激素参与机体的新陈代谢、生长发育等多个重要生理过程，与妊娠密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响胚胎的生长发育，增加胎停育、流产等风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠的正常进行。临床研究显示，甲状腺功能异常在反复胎停育患者中的发生率约为10%左右。女性在孕前和孕期都应该检测甲状腺功能，尤其是有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺疾病史或出现甲状腺相关症状（如乏力、体重异常、心悸等）的女性。
三、子宫解剖异常
1.子宫畸形
意义及影响：常见的子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，会影响宫腔形态和容积，导致胚胎着床后血供不足或宫腔环境异常，从而引发胎停育。例如，纵隔子宫会使宫腔分为两部分，胚胎着床后可能因为空间不足或血供不均衡而停止发育。据统计，子宫畸形在反复胎停育患者中的发生率约为5%-15%。对于有子宫畸形的患者，可能需要通过手术矫正子宫形态后再考虑妊娠，以降低胎停育的风险。从病史角度，如果既往有子宫手术史（如子宫肌瘤剔除术等），也可能导致子宫解剖结构改变，增加胎停育的可能性。
2.宫腔粘连
意义及影响：宫腔粘连会导致宫腔有效容积减小，子宫内膜损伤，影响胚胎的着床和发育。宫腔粘连多由于宫腔操作（如人工流产、清宫术等）后引起子宫内膜基底层损伤，进而导致纤维组织增生形成粘连。在反复胎停育患者中，宫腔粘连的发生率约为10%左右。有宫腔操作史的女性如果出现两次胎停育，需要考虑宫腔粘连的可能，可通过宫腔镜检查明确诊断并进行相应治疗。
四、免疫因素
1.自身免疫性疾病相关抗体阳性
意义及影响：如抗磷脂抗体综合征，体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体，这些抗体可通过多种机制影响胎盘血管的形成和血流灌注，导致胎盘梗死、血栓形成等，进而引起胎停育。研究表明，抗磷脂抗体阳性在反复胎停育患者中的发生率约为15%-20%。对于自身免疫性疾病相关抗体阳性的患者，需要在医生指导下进行免疫调节治疗，必要时采用抗凝等措施来改善妊娠结局。从性别角度，女性更容易出现自身免疫相关的问题，但男性如果存在免疫异常也可能影响生殖过程。
2.同种免疫异常
意义及影响：母体对胚胎的免疫耐受异常也可能导致胎停育。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎产生的父源性抗原处于一种耐受状态，若这种耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为异物进行攻击，从而引发胎停育。同种免疫异常的具体机制较为复杂，涉及多种免疫细胞和细胞因子的失衡。在反复胎停育患者中，同种免疫异常的发生率约为10%-15%。对于这种情况，可能需要进行免疫治疗，如淋巴细胞免疫治疗等，但需要严格掌握适应证和治疗时机。
五、感染因素
1.TORCH感染
意义及影响：TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在孕期感染这些病原体后，可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎发育，导致胎停育。例如，孕妇感染风疹病毒后，在妊娠早期可导致胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等，进而引发胎停育。研究显示，孕期TORCH感染在胎停育病因中占比约为5%左右。女性在孕前应进行TORCH筛查，对于有感染风险的人群（如接触宠物、生活在卫生条件较差环境等）更应重视。在孕期要注意个人卫生，避免接触感染源，一旦发现感染要及时就医，评估对胎儿的影响并采取相应措施。
