细菌性前列腺炎是由细菌感染致前列腺炎症的疾病，病因包括病原体感染及久坐、憋尿等危险因素，分急性和慢性，有相应临床表现，通过病史采集、直肠指诊、实验室检查诊断，用抗生素治疗，不同特殊人群有不同注意事项。
一、定义
细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺炎症性疾病，是前列腺炎的一种类型，主要是病原体侵入前列腺导致前列腺发生炎症反应。
二、病因
1.病原体感染
主要的致病菌为大肠埃希菌，其他常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。这些细菌可通过多种途径侵入前列腺，如经尿道逆行感染，细菌从尿道外口进入尿道，再经前列腺导管进入前列腺腺体内引起感染；血行感染，身体其他部位的感染灶中的细菌可通过血液循环到达前列腺；淋巴感染，盆腔周围器官的炎症可通过淋巴系统蔓延至前列腺。
不同年龄和性别的人群感染的病原体可能有所差异，一般来说，成年男性中大肠埃希菌等革兰阴性菌较为常见，而在一些特殊人群或有复杂情况时，可能会有其他病原体感染。
2.危险因素
生活方式：长期久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等不良生活方式会增加细菌性前列腺炎的发病风险。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，前列腺长时间处于充血状态，有利于细菌的生长繁殖；憋尿会使尿液反流进入前列腺导管，容易诱发感染；酗酒和辛辣饮食会刺激前列腺，导致前列腺充血，降低前列腺的抵抗力，从而容易受到细菌侵袭。
年龄：虽然各年龄段男性都可能患病，但青壮年男性由于性活动较频繁，前列腺充血机会多，再加上自身抵抗力相对较强，细菌容易在前列腺内生长繁殖，所以青壮年是细菌性前列腺炎的高发人群之一；而老年男性可能由于前列腺增生等基础疾病，也容易合并细菌感染引发前列腺炎。
病史：有尿道器械检查史、导尿史等的患者，由于器械操作可能会损伤尿道黏膜，导致细菌容易侵入前列腺，从而增加患病风险；有泌尿系统其他部位感染病史的患者，如膀胱炎、尿道炎等，若未得到及时有效的治疗，感染可能蔓延至前列腺引发细菌性前列腺炎。
三、临床表现
1.急性细菌性前列腺炎
全身症状：突然出现发热、寒战、乏力等全身感染中毒症状，体温可高达39-40℃以上。
局部症状：会阴部、耻骨上区疼痛不适，疼痛可向腰骶部、腹股沟区、耻骨上、阴茎、睾丸等部位放射；伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，排尿时尿道灼热感明显，严重时可出现排尿困难，甚至尿潴留。此外，还可能出现尿道口脓性分泌物。
2.慢性细菌性前列腺炎
排尿症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有灼热感，排尿后或便后常有白色分泌物自尿道口流出，即尿后滴白现象。
疼痛症状：会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上区、腹股沟区等部位也会出现隐痛，疼痛程度一般较轻，但持续时间较长。
性功能障碍：部分患者可出现性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能方面的问题。
精神神经症状：可能出现头晕、乏力、失眠、情绪低落、焦虑等精神神经症状，这与疾病迁延不愈、患者心理压力大等因素有关。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的症状出现时间、频率、伴随症状等，以及患者的生活方式、既往病史、尿道器械检查史等情况。
2.直肠指诊：前列腺可表现为饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的患者，前列腺可变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。但急性细菌性前列腺炎时，前列腺触诊忌用力过重，以免引起感染扩散。
3.实验室检查
前列腺液检查：前列腺液涂片染色镜检可见大量白细胞或脓细胞，每高倍视野白细胞数大于10个，卵磷脂小体数量减少。前列腺液细菌培养可发现致病菌，同时进行药物敏感试验，有助于选择敏感的抗生素进行治疗。
尿液检查：尿常规可发现白细胞增多，尿细菌培养可能有细菌生长；分段尿细菌培养对鉴别细菌性前列腺炎有重要意义，通过收集前段尿、中段尿、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液分别进行细菌培养，根据各段尿液的细菌数量来判断感染部位。
血液检查：急性细菌性前列腺炎时，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
五、治疗
主要是使用抗生素进行抗感染治疗，根据前列腺液细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗生素。一般治疗疗程较长，需要足够的疗程以彻底清除细菌，防止病情转为慢性。同时，患者应注意休息，避免久坐、憋尿等不良生活方式，多饮水，促进尿液排出，帮助减轻症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患细菌性前列腺炎较为罕见，若有疑似症状，多与泌尿系统先天性畸形、感染扩散等因素有关。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时应谨慎选择抗生素，优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物，且用药剂量需严格按照儿童体重等情况进行计算，避免使用可能影响儿童骨骼、肾脏等发育的药物，同时要密切观察药物不良反应。
2.老年男性：老年男性常合并前列腺增生等疾病，在治疗细菌性前列腺炎时，除了使用抗生素外，还需关注前列腺增生的情况。如果存在明显的排尿困难等症状，可能需要同时进行相应的处理，但要注意药物之间的相互作用。在使用抗生素时，要考虑到老年男性肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，所以需要调整药物剂量，并密切监测肝肾功能。
3.女性：虽然女性不会患前列腺疾病，但女性的泌尿系统感染等情况可能与男性细菌性前列腺炎的发生有关联。女性若有泌尿系统感染，应及时治疗，避免感染蔓延至男性泌尿系统引发细菌性前列腺炎，同时女性在日常生活中要注意个人卫生，保持外阴清洁，减少泌尿系统感染的风险，从而间接降低男性患细菌性前列腺炎的可能性。
