月经不调是一种常见的妇科问题，其成因复杂多样，主要包括内分泌失调（如下丘脑垂体卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等）、子宫和卵巢疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等）、全身性疾病（如血液系统疾病、慢性肝病等）、生活方式因素（如饮食、运动、作息等）、药物因素（如避孕药、精神类药物等）以及其他因素（如过度减肥、放置宫内节育器等）；同时针对青春期女性、围绝经期女性、患有全身性疾病的女性、孕妇、哺乳期女性和儿童期女性等特殊人群，给出了相应的温馨提示。
一、内分泌失调
1.下丘脑垂体卵巢轴功能异常：这是调节女性月经周期的重要内分泌系统。青春期女性由于下丘脑垂体卵巢轴发育尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现月经不调，如月经周期不规律、月经量异常等。而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也会导致月经紊乱，可能出现月经周期延长或缩短、月经量减少等情况。长期精神压力过大、过度劳累、环境改变等因素，会影响下丘脑的功能，使促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响垂体和卵巢的功能，导致内分泌失调，引发月经不调。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对人体的代谢和内分泌有重要影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，影响卵巢功能，导致月经周期缩短、月经量减少。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢减慢，可能出现月经周期延长、月经量增多，甚至闭经。
3.多囊卵巢综合征：是一种常见的内分泌疾病，主要表现为雄激素水平升高、持续无排卵和卵巢多囊样改变。患者常出现月经稀发、闭经、多毛、肥胖等症状。该病的发生与遗传、环境等因素有关，胰岛素抵抗也是重要的发病机制之一，影响卵巢的正常排卵和激素分泌，导致月经不调。
二、子宫和卵巢疾病
1.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。肌瘤的大小、位置不同，对月经的影响也不同。黏膜下肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长。肌壁间肌瘤如果较大，也会影响子宫的正常收缩和血液循环，引起月经异常。
2.子宫内膜异位症：指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的子宫内膜会随着月经周期而出血，导致周围组织粘连、疼痛，也会影响子宫和卵巢的功能，出现月经不调，如月经量增多、经期延长、痛经进行性加重等。该病常见于育龄期女性，可能与经血逆流、免疫功能异常等因素有关。
3.卵巢囊肿：包括生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿如黄体囊肿，一般会在月经周期的特定阶段出现，通常会自行消失，对月经影响较小。病理性囊肿如卵巢巧克力囊肿，是由于子宫内膜异位到卵巢形成的，会破坏卵巢组织，影响卵巢的内分泌和排卵功能，导致月经不调。卵巢癌等恶性肿瘤也会严重影响卵巢功能，导致月经紊乱。
三、全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能。患者在月经期间，由于凝血异常，会出现月经量过多、经期延长，甚至大量出血的情况，严重时可导致贫血。
2.慢性肝病：肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝功能异常时，会影响雌激素的代谢和灭活。雌激素在体内蓄积，会影响内分泌平衡，导致月经不调，可能出现月经量减少、闭经等情况。
四、生活方式因素
1.饮食：过度节食会导致身体营养不良，影响激素的合成和分泌，尤其是影响雌激素的合成，导致月经不调，常见症状为月经量减少、月经周期延长甚至闭经。长期酗酒会干扰肝脏对雌激素的代谢，影响内分泌系统，导致月经紊乱。
2.运动：长期过度运动，如专业运动员高强度的训练，会使身体处于应激状态，影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致月经不调。而缺乏运动、长期久坐，会使身体血液循环不畅，也可能对月经产生一定影响。
3.作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌节律，干扰下丘脑和垂体的正常功能，导致激素分泌失调，引发月经不调。
五、药物因素
1.避孕药：含有雌激素和孕激素，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等方式达到避孕的目的。服用避孕药可能会出现撤退性出血，影响月经周期和月经量。尤其是紧急避孕药，激素含量较高，频繁使用会导致内分泌紊乱，引起月经不调。
2.精神类药物：如抗抑郁药、抗精神病药等，会影响神经系统的功能，进而影响内分泌系统。这些药物可能会干扰下丘脑垂体卵巢轴的调节，导致月经不调。
六、其他因素
1.过度减肥：短时间内体重急剧下降，会使身体脂肪含量迅速减少，而脂肪是合成雌激素的重要原料。雌激素合成不足，会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经不调。
2.放置宫内节育器：部分女性在放置宫内节育器后，可能会出现月经不调的情况，如月经量增多、经期延长、点滴出血等。这可能与节育器刺激子宫内膜，引起局部炎症反应有关，一般在放置后的36个月内逐渐适应。
特殊人群温馨提示：青春期女性身体发育尚未成熟，出现月经不调时不要过于紧张，家长应给予正确的引导和关心，帮助孩子养成良好的生活习惯。如果月经不调持续时间较长或症状严重，应及时就医。围绝经期女性由于身体机能下降，月经不调可能会伴有潮热、盗汗、情绪波动等症状，要注意调整心态，保持良好的生活方式，定期进行妇科检查，排除其他疾病的可能。患有全身性疾病的女性，在治疗原发病的同时，要密切关注月经情况，及时与医生沟通，调整治疗方案。孕妇如果出现月经样出血，要警惕流产、宫外孕等情况，应立即就医。哺乳期女性月经可能不规律，但如果出现异常出血，也需要及时检查。儿童期如果出现阴道出血等类似月经不调的症状，要及时就医，排除性早熟等疾病的可能。
