性功能障碍受多种因素影响，生理因素包括心血管疾病、内分泌异常、神经系统病变、生殖系统疾病等；心理因素有焦虑抑郁、精神创伤等；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动、不良饮食习惯等；药物因素包含降压药、抗抑郁药、镇静催眠药等；年龄增长会使发生率逐渐升高；特殊人群如老年男性、糖尿病患者、抑郁症患者有各自相关情况，需针对不同因素采取相应措施来预防和改善性功能障碍。
一、生理因素
（一）心血管疾病
心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，例如动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄，导致血液流入不足，进而引发性功能障碍。多项研究表明，患有冠心病等心血管疾病的患者，性功能障碍的发生率明显高于健康人群。因为阴茎勃起需要充足的血液灌注，心血管系统出现问题会干扰这一过程。
（二）内分泌异常
1.睾酮水平异常：睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素。体内睾酮分泌不足，如性腺功能减退症患者，会出现性欲减退、勃起困难等性功能障碍表现。研究发现，老年男性随着年龄增长，睾酮水平会逐渐下降，同时性功能障碍的发生率也会增加。
2.其他激素影响：例如甲状腺激素，甲状腺功能亢进或减退都可能影响性功能。甲状腺功能亢进时，可能会出现性欲亢进但随后减退，以及勃起功能障碍等情况；甲状腺功能减退时，常见性欲减退、勃起困难等。
（三）神经系统病变
1.中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病等，会影响中枢神经系统对性功能相关神经信号的传导。例如脑卒中影响了大脑中与勃起相关的神经通路，就可能导致勃起功能障碍。
2.外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤外周神经，包括控制阴茎勃起的神经，从而引发性功能障碍。据统计，糖尿病患者中约有35%-75%存在不同程度的性功能障碍。
（四）生殖系统疾病
1.前列腺炎：慢性前列腺炎患者可能出现勃起功能障碍、早泄等性功能障碍表现。炎症刺激会影响前列腺周围的神经和血管，进而干扰性功能。
2.阴茎本身疾病：如阴茎硬结症，会导致阴茎勃起疼痛、弯曲和功能障碍；阴茎畸形等也可能影响正常的性功能。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
长期的焦虑情绪，如对性表现的过度担忧、对性失败的恐惧等，可能导致性功能障碍。抑郁情绪也会影响性欲和勃起功能，抑郁症患者中约有50%-70%存在性功能障碍。因为焦虑和抑郁会影响神经系统的调节功能，干扰性激素的分泌和神经信号的传导。
（二）精神创伤
如童年时期的性虐待经历、重大的情感挫折等精神创伤事件，可能在成年后引发性功能障碍。这些创伤会在心理上留下阴影，影响对性的认知和心理状态，从而干扰性功能的正常发挥。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。研究显示，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，长期吸烟还会增加动脉粥样硬化的发生风险，进一步影响性功能。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能出现勃起功能障碍，慢性酗酒者则更容易出现持续的性功能障碍。酒精还会损害肝脏，影响激素的代谢，间接影响性功能。
（三）缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是引发性功能障碍的重要危险因素之一。同时，运动不足会影响心血管功能和神经系统的调节功能，不利于性功能的维持。
（四）不良饮食习惯
长期高热量、高脂肪、高糖饮食，会导致肥胖、高血脂等问题，进而影响心血管系统和内分泌功能，增加性功能障碍的发生风险。例如，高糖饮食可能导致糖尿病，而糖尿病是引发性功能障碍的常见病因之一。
四、药物因素
（一）降压药
一些降压药如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）可能引起性功能障碍。例如，利尿剂通过影响体内电解质平衡等机制，可能导致性欲减退和勃起功能障碍；β受体阻滞剂会抑制交感神经活性，影响神经传导，从而引发性功能问题。
（二）抗抑郁药
很多抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能导致性功能障碍，包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退等。这是因为抗抑郁药会影响神经递质的平衡，干扰性功能相关的神经调节。
（三）镇静催眠药
长期使用镇静催眠药，如地西泮等，可能抑制中枢神经系统，影响性功能。这类药物会降低神经系统的兴奋性，干扰正常的性反应过程。
五、年龄因素
随着年龄增长，性功能障碍的发生率逐渐升高。老年男性由于生理机能衰退，如雄激素水平下降、血管和神经功能减退等，更容易出现性功能障碍。例如，60-70岁男性中，约有40%-50%存在不同程度的勃起功能障碍。但这并不意味着年龄大就一定会出现性功能障碍，通过保持健康的生活方式等可以在一定程度上延缓性功能衰退。
六、特殊人群情况
（一）老年男性
老年男性除了生理机能衰退外，可能还伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病相互影响，增加了性功能障碍的发生风险。同时，老年男性可能存在心理上对性的顾虑等问题。建议老年男性定期进行健康体检，积极控制基础疾病，保持良好的心态和生活方式，如适当运动、合理饮食等。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者由于高血糖损伤神经和血管，更容易出现性功能障碍。需要严格控制血糖水平，同时关注性功能变化，在治疗过程中尽量选择对性功能影响较小的治疗方案。并且要注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。
（三）抑郁症患者
抑郁症患者出现性功能障碍的风险较高，在治疗抑郁症时，需要综合考虑药物对性功能的影响，必要时可以调整治疗方案，同时对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑抑郁情绪，改善性功能状况。
