精神分裂症是常见严重病因未明多起病于青壮年具多方面障碍以精神活动和环境不协调为特征无明显意识和智能障碍有认知功能损害与遗传及环境因素相关其临床分型包括偏执型（青壮年或中年起病缓以稳定妄想伴幻觉情感等障碍不明显预后相对较好）、青春型（青春期发病急以思维情感行为障碍为主社会功能受损严重预后较差）、紧张型（青壮年发病急以明显精神运动紊乱分木僵和兴奋状态意识清预后相对较好）、单纯型（青少年期发病缓初期症状不明显逐渐现孤僻等症状社会功能损害加重预后差）、未分化型（临床表现不符合其他型特点症状复杂多样预后因个体差异大）。
一、精神分裂症的概念
精神分裂症是一种常见的、严重的精神障碍，它是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面的认知功能损害。据流行病学调查，全球成人精神分裂症的终生患病率约为0.3%-0.7%，我国15岁以上人群精神分裂症的终生患病率为0.655%。其发病与遗传因素密切相关，遗传度约为80%，同时环境因素如孕期感染、围生期损伤、不良生活事件等也对其发病有影响。
二、精神分裂症的临床分型
（一）偏执型
1.临床表现特点
多在青壮年或中年起病，起病较缓慢。以相对稳定的妄想为主要临床相，往往伴有幻觉（以幻听常见）。妄想多为被害、关系、嫉妒、钟情等内容，且内容较固定、系统。例如患者坚信有人要迫害自己，总是觉得周围的人在说自己的坏话、监视自己等。幻觉与妄想内容常具有关联性，幻听内容多是对患者的评论、命令等。
情感、意志、言语、行为障碍不明显，患者的思维形式相对完整，智能通常不受影响，在疾病的早期，患者的社会功能受损相对较轻，对工作、生活的影响相对较小。
2.发病年龄与性别差异
发病年龄一般在30岁以后相对较多见。在性别方面，男女发病率无明显显著差异，但有研究发现女性患者病前性格多具有敏感、多疑等特点的比例相对较高。
3.预后情况
相对其他型预后较好，经过规范治疗后，患者的妄想和幻觉等症状较易控制，社会功能恢复相对较好，但仍有部分患者可能会反复发作，需要长期维持治疗来预防复发。
（二）青春型
1.临床表现特点
多在青春期发病，起病较急。以思维、情感和行为障碍为主。思维散漫、破裂，言语内容不连贯，令人难以理解。情感波动大，喜怒无常，表情做作，情感反应与周围环境不协调。行为紊乱、幼稚，动作增多且杂乱无章，可出现冲动行为。常伴有幻觉，幻觉内容丰富多样，如看到奇怪的形象、听到奇怪的声音等。例如患者可能突然在众人面前做出一些怪异的动作，如脱衣、傻笑等，言语内容混乱，让人无法交流。
该型患者的社会功能受损较为严重，在发病初期就可能对学习、工作和生活造成明显影响。
2.发病年龄与性别差异
主要发病于青春期，女性患者相对较多见，可能与女性在青春期的生理和心理变化特点有关，如激素水平变化等可能对发病有一定影响。
3.预后情况
预后相对较差，患者往往容易反复发作，且病情容易逐渐趋向衰退，需要长期的综合治疗来控制症状和改善预后。
（三）紧张型
1.临床表现特点
大多数在青壮年发病，起病较急。以明显的精神运动紊乱为主要表现，可分为紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现。紧张性木僵时，患者可表现为运动性抑制，不语、不动、不食，肌张力增高，可出现蜡样屈曲（患者的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也能长时间保持不动）、空气枕头（患者头部枕在枕头上时，即使被抽走枕头，头部也能悬空保持一段时间）等症状。紧张性兴奋时，患者突然出现兴奋躁动，行为冲动，伤人毁物，动作杂乱无章，持续时间较短。
此型患者的意识清晰，在木僵状态缓解后，部分患者可恢复正常，部分患者可能会转为其他型。
2.发病年龄与性别差异
发病年龄多见于青壮年，男女发病率无明显显著差异。
3.预后情况
预后相对较好，经过及时有效的治疗，大部分患者的紧张性木僵和兴奋状态可以得到控制，且有较高的临床缓解率，但也有部分患者可能会复发。
（四）单纯型
1.临床表现特点
多在青少年期发病，起病缓慢，初期症状不明显，常被忽视。逐渐出现日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散、情感淡漠、思维贫乏等症状。患者对周围事物缺乏兴趣，社交退缩，逐渐丧失工作能力和生活自理能力。一般无明显的幻觉和妄想，即使有也是片段、不突出的。例如患者逐渐从原本正常的学习或工作状态中变得越来越不愿意与人交往，对自己的个人卫生也不关心，生活变得很邋遢。
该型患者的社会功能损害逐渐加重，早期容易被家人和周围人误认为是性格问题而未及时就医。
2.发病年龄与性别差异
主要发病于青少年期，女性患者相对较多见，可能与青少年期女性的心理发展特点以及可能面临的一些心理压力等因素有关。
3.预后情况
预后较差，病情往往呈进行性发展，治疗效果相对不佳，患者的社会功能衰退较为明显。
（五）未分化型
1.临床表现特点
患者的临床表现不符合上述任何一型的特点，或者具有两种或多种亚型的特点，但又无法归入其中任何一型。例如患者既有明显的妄想，又有较为紊乱的思维和行为，但妄想的内容不够典型的偏执型特点，思维和行为的紊乱程度也不完全符合青春型或紧张型的表现。
其症状表现较为复杂多样，难以用单一的临床分型来概括。
2.发病年龄与性别差异
发病年龄无明显特定的年龄段，男女均可发病，发病情况与个体的遗传易感性、环境因素等综合作用有关。
3.预后情况
预后情况因个体差异较大，取决于患者的具体临床表现、治疗依从性等多种因素。如果能够及时明确诊断并进行规范治疗，部分患者可能会取得较好的治疗效果，否则可能会影响预后。
