夜里盗汗常见生理性原因有年龄因素（婴幼儿及青少年因代谢等致盗汗）和生活方式因素（睡前剧烈运动、环境温度过高或被褥过厚），病理性原因包括感染性疾病（结核杆菌等感染）、内分泌疾病（甲亢、糖尿病）、肿瘤性疾病、其他系统疾病（风湿免疫性疾病），治疗分非药物干预（调整生活方式、针对疾病治疗）及特殊人群注意事项（婴幼儿需观察伴随症状、老年人防摔倒及考虑基础病用药、妊娠期女性注意营养与遵医嘱用药）。
一、夜里盗汗的常见原因
（一）生理性原因
1.年龄因素
婴幼儿时期：婴幼儿新陈代谢旺盛，皮肤含水量较高，植物神经发育不完善，且体温调节功能不如成人，在入睡后1-2小时内可能出现盗汗现象。这是因为婴幼儿的交感神经兴奋性较高，容易在睡眠中出现汗腺分泌增加的情况。例如，一项对100名6个月-3岁婴幼儿的观察研究发现，约有30%的婴幼儿存在夜间盗汗的情况，且多发生在入睡初期。
青少年时期：青少年在生长发育快速阶段，身体代谢活跃，也可能出现夜间盗汗。这与青少年体内激素水平变化以及生长发育过程中新陈代谢加快有关。
2.生活方式因素
睡前活动：睡前进行剧烈运动，会使机体产热增加，入睡后机体通过出汗来散热以恢复正常体温。比如，睡前1小时进行快跑、跳绳等剧烈运动，夜间盗汗的发生率会相对增高。
环境因素：睡眠环境温度过高、被褥过厚等，会导致机体为了散热而出汗。例如，在炎热的夏季，室内温度超过28℃，或者冬季盖的被子过厚，都可能引起夜间盗汗。
（二）病理性原因
1.感染性疾病
结核杆菌感染：肺结核是最常见的由结核杆菌引起的感染性疾病，患者除了夜间盗汗外，还常伴有低热、咳嗽、咳痰、乏力等症状。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致植物神经功能紊乱，从而出现盗汗。研究表明，约50%-70%的肺结核患者有夜间盗汗的表现。
其他感染：如布鲁氏菌病等感染性疾病，也可能导致夜间盗汗。布鲁氏菌感染人体后，会引起全身炎症反应，影响体温调节中枢和植物神经功能，进而出现盗汗症状。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，患者常出现多汗，包括夜间盗汗，还伴有心慌、手抖、多食、消瘦等症状。临床研究发现，约80%的甲状腺功能亢进患者有不同程度的多汗表现，其中夜间盗汗较为常见。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时可能会有盗汗现象；另外，自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，引起夜间盗汗。例如，长期高血糖会损伤自主神经，影响其对汗腺的调节功能，从而导致夜间盗汗的发生。
3.肿瘤性疾病
某些恶性肿瘤：如淋巴瘤等，肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等物质，这些物质会影响机体的体温调节和神经调节，导致夜间盗汗。此外，肿瘤患者由于机体消耗较大，体质虚弱，也容易出现夜间盗汗的情况。有研究发现，约20%-30%的淋巴瘤患者会出现夜间盗汗症状。
4.其他系统疾病
风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病，患者可能出现夜间盗汗，同时还伴有关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等症状。这是因为风湿免疫性疾病会累及多个系统，导致机体免疫功能紊乱，影响植物神经功能，从而引起盗汗。
二、夜里盗汗的治疗方法
（一）非药物干预
1.调整生活方式
对于生理性盗汗中因生活方式引起的情况，首先要调整睡前活动。避免睡前1-2小时进行剧烈运动，可选择散步等温和的活动。同时，调整睡眠环境，保持卧室温度在20-24℃，被褥厚度适宜，避免过热或过厚。例如，夏季可使用空调将室温调节到合适温度，冬季选择轻薄透气的被褥。
对于婴幼儿夜间盗汗，要注意保持皮肤清洁干燥，及时更换被汗水浸湿的衣物和被褥，防止着凉感冒。因为婴幼儿皮肤娇嫩，汗水长时间刺激可能会引起皮肤不适，如湿疹等。
2.针对疾病的治疗
对于结核杆菌感染引起的盗汗，需要进行抗结核治疗，常用的抗结核药物如异烟肼、利福平等，通过规范的抗结核治疗，随着结核病情的控制，盗汗症状也会逐渐缓解。
甲状腺功能亢进引起的盗汗，主要是针对甲状腺功能亢进进行治疗，可使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等，或者采取放射性碘治疗、手术治疗等方法。随着甲状腺功能恢复正常，盗汗症状会减轻。
糖尿病患者出现盗汗时，首先要积极控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等使血糖控制在合理范围。如果是自主神经病变引起的盗汗，还需要营养神经等对症治疗。
对于肿瘤性疾病引起的盗汗，需要根据肿瘤的类型和分期采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。随着肿瘤病情的控制，盗汗症状可能会改善。
风湿免疫性疾病引起的盗汗，主要是通过药物治疗控制病情活动，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，以缓解盗汗及其他相关症状。
（二）特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿夜间盗汗时，家长要特别注意观察其他伴随症状，如是否有发热、咳嗽、精神萎靡等。如果出现异常伴随症状，应及时就医，因为婴幼儿病情变化较快。同时，在调整生活方式时，要更加谨慎，避免使用刺激性的护肤品擦拭皮肤，保持皮肤清洁时用温水轻轻擦拭即可。
2.老年人
老年人夜间盗汗时，要注意防止摔倒。因为老年人可能因盗汗后身体虚弱，在起身或活动时容易发生跌倒。同时，老年人常合并多种基础疾病，在治疗盗汗时要考虑到其基础疾病的用药情况，避免药物之间的相互作用。例如，老年人如果同时患有心脏病和盗汗，在选择治疗盗汗的药物时，要咨询医生，确保药物不会加重心脏负担。
3.妊娠期女性
妊娠期女性夜间盗汗时，要注意营养的补充，因为妊娠期女性需要为自身和胎儿提供营养。同时，要避免自行滥用药物，如需用药应在医生的指导下进行，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。例如，妊娠期女性出现盗汗，如果是生理性原因引起，可通过调整生活方式来改善；如果是病理性原因，用药需谨慎评估对胎儿的安全性。
